viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Е.О. Голубенко,  (ФГБОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России)

Е.В. Силина,  ( Д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России)

А.С. Орлова,  (К.м.н., доцент, ФГБОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮЛЬ-АВГУСТ  2017

Болевой синдром
Несмотря на достижения здравоохранения, существующие на сегодняшний день анальгетики не всегда обладают достаточной специфичностью и эффективностью в отношении пациента. Исследования генетических полиморфизмов, связанных с болевыми синдромами и метаболизмом лекарственных средств, предвещают новый терапевтический подход с целевым обезболиванием и меньшим количеством побочных эффектов. В данной связи цель настоящей работы – провести оценку ассоциации генетического профиля пациента и его реакции на восприятие, возникновение боли и терапевтического ответа на анальгетики.

Ключевые слова: Болевой синдром, целевое обезболивание, генетический профиль, фармакогенетика боли, неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетики, противоэпилептические препараты, циклические антиепрессанты.

 

ВВЕДЕНИЕ

Согласно определению экспертов Международной ассоциации по изучению боли, боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения [3]. Несмотря на негативизм, боль является одним из главных компонентов защитной системы, проявляя реакции организма, мобилизующие различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора. Однако при определённых условиях, боль, сыграв свою информационную роль, становится частью патологического процесса, нередко более опасного, чем вызвавшее её повреждение. Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (артериальное давление, ЧСС, вегетативные, гормональные изменения и др.), что, в свою очередь, нарушая гомеостаз, приводит к расстройству функций и систем органов, порождая, таким образом, порочный круг развития различных заболеваний – «болевой болезни» [4].

Формирование боли можно разделить на 4 последовательных этапа:

1. Инициация и восприятие боли, болевое раздражение;
2. Передача боли от болевых рецепторов по нервным окончаниям распространяется к спинному и головному мозгу;
3. Преобразование боли;
4. Осознание боли в головном мозге, который воспринимает болевой сигнал и анализирует его. Важная роль в этом процессе отводится антиноцицептивной системы, с которой связан индивидуальный порог болевой чувствительности.

Каждый из этапов является мишенью для фармакологического воздействия на боль, которую, как известно, терпеть нельзя. Однако несмотря на достижения здравоохранения, существующие на сегодняшний день анальгетики не всегда обладают достаточной специфичностью и эффективностью в отношении пациента. Исследования генетических полиморфизмов, связанных с болевыми синдромами и метаболизмом лекарственных средств, предвещают новый терапевтический подход с целевым обезболиванием и меньшим количеством побочных эффектов [3].

В данной связи цель настоящей работы – провести оценку ассоциации генетического профиля пациента и его реакции на восприятие, возникновение боли и терапевтического ответа на анальгетики.

Фармакогенетическую терапию болевых синдромов можно разделить на два аспекта: генетическая основа чувствительности к боли и генетические особенности эффективности анальгезии [15].

Генетическая основа чувствительности к боли

Индивидуальная чувствительность и переносимость болевого синдрома связана с множеством причин. Одной из основных является генетические вариации, влияющие на восприятие боли, включая определяемые ими различные механизмы ноцицептивной, невропатической и висцеральной боли. Это означает, что в будущем значительно повысить эффективность лечения может подбор препарата и его дозы в зависимости от генотипа пациента [5].

Возраст, пол, тяжесть патологии, окружающая среда, уровень активности и внимания, адекватность циркадного ритма, дистресс – факторы, которые объясняют некоторые различия в восприятии боли. Например, фибромиалгия, головные боли напряжения, синдром раздраженного кишечника являются функциональными болевыми состояниями. В то же время, далеко не все болевые синдромы могут быть объяснены вышеперечисленными причинами. Сегодня все шире признается, что сложные взаимодействия генетических и экологических факторов могут формировать индивидуальные особенности обработки и восприятия боли [9]. Ожидается, что генетические исследования прольют свет на то, почему боль сохраняется у некоторых пациентов и проходит у других после одинакового повреждения тканей и лечения [13].

На сегодняшний день выделено 200 генов-кандидатов, которые могут участвовать в восприятии и обработке боли. Эти гены могут кодировать цитокины (IL6, IL10, TNF), ферменты (COMT, GCH1, CYP2D6), ионные каналы (KCNS1, CACNG2), рецепторы (OPRM1, ADRA2, DRD2), белки-транспортеры (DAT1, 5HTT, ABCB1) и др. Интересно, что экспрессия некоторых из этих 200 генов уменьшает интенсивность боли [17]. В табл. 1. представлены примеры таких веществ.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Чехонин В.П. Персонализированная медицина: современное состояние и перспективы. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва, Российская Федерация.
2. Манак Н.А. Персонализированая и трансляционная медицина: новые подходы к лечению. «Актуальные проблемы медицины 9\2014, стр. 41-45.
3. Министерство Здравоохранения РФ «О направлении методических рекомендаций "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях"» от 26 февраля 2015 года N 17-7/10/1-797.
4. Силина Е.В., Котов А.С., Елисеев Ю.В. Боль (учебное пособие). М.: МОНИКИ, 2013. – 42 с
5. Сычев Д.А., Клиническая фармакогенетика: Учеб. пособие. Москва 2007, стр. 20.
6. Шляхто Е.В., Трансляционная медицина: от науки к практике. Электронный ресурс: https://www.internist.ru/
7. Battie´ MC, Videman T, Levalahti E, et al. Heritability of low back pain and the role of disc degeneration. Pain 2015;131(3):272–80.
8. French L.E. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Jonson syndrome our current understanding. Allergol Int. 2006; 55: 9-16.
9. Lariviere WR, Young EE, Belfer I. Genetic basis of pain variability: recent advances. J Med Genet 2012;49(1):1–9.
10. Manworren RC. Multimodal pain management and the future of a personalized medicine approach to pain. AORN J. 2015 Mar;101(3):308-14;
11. Nishizawa D, Fukuda K, Kasai S, et al. Genome-wide association study identifies a potent locus associated with human opioid sensitivity. Mol Psychiatry 2014; 19(1):55–62.
12. Peters M.J., Broer L, Willemen HL, et al. Genome-wide association study metaanalysis of chronic widespread pain: evidence for involvement of the 5p15.2 region. Ann Rheum Dis 2013;72(3):427–36.
13. Relling M.W., Evans W.E. Pharmacogenomics in the clinic. Nature 2015; 526: 343-50.
14. Seltzer Z, Wu T, Max MB, et al. Mapping a gene for neuropathic pain-related behavior following peripheral neurectomy in the mouse. Pain 2001;93(2): 101.
15. Spina E., Scordo M.G. Clinically significant drug interactions with antidepressents in the elderly. Drug Aging 2002; 19: 299-320.
16. Tai-Ming K., Chih-Shung W. Pharmacogenomics for personalized pain medicine. Acta Anaesthesiologica Taiwanica xxx (2016) 1-7.
17. Webster L. R., Belfer I. Pharmacogenetics and Personalized Medicine in Pain Management. Clin Lab Med. 2016 Sep;36(3):493-506. doi: 10.1016/j.cll.2016.05.007. Epub 2016 Jun 22.



© 
Е.О. Голубенко, Е.В. Силина, А.С. Орлова, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru