levitra bitcoin

+7(495) 725-8986  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

 

С.А. Семенова,  (К.п.н., доцент, ГАОУ ВО Московский Городской Педагогический Университет, Москва)

В.В. Степанов,  (Аспирант, ГАОУ ВО Московский Городской Педагогический Университет, Москва)

Серия «Гуманитарные науки» # 06  2018
Двигательные нарушения
Актуальность поиска недорогих отечественных методик, позволяющих проводить занятия в домашних условиях, для повышения двигательных возможностей больных с диагнозом ДЦП, снижения их уровня социального иждивенчества не представляет сомнений. Целью данного исследования стала разработка методики коррекции двигательных нарушений детей с ДЦП посредством комплексного применения средств волновой гимнастики. В статье отражена структура и содержание разработанной нами методики, а также динамика изменений, произошедших в проявлении двигательных функций на первом этапе педагогического эксперимента. Полученные результаты наглядно отражают перспективность применения волновой гимнастики в программах физической реабилитации детей с ДЦП.

Ключевые слова: Двигательные нарушения, детский церебральный паралич (ДЦП), мышечный тонус, онтокинез, волновая гимнастика, волновой тренажер Агашина.

 

ВВЕДЕНИЕ

Можно с уверенностью утверждать, что на сегодняшний день детский церебральный паралич (ДЦП) занимает ведущее место среди причин, приводящих к инвалидности вследствие неврологических заболеваний. Число детей с ДЦП в Российской Федерации, по результатам исследований различных авторов, остается достаточно высоким, поэтому проблема организации эффективного процесса реабилитации и оздоровления детей приобретает в настоящее время государственное значение. [1]

Ведущим синдромом клинических нарушений при церебральном параличе является синдром двигательных расстройств. [2] Двигательные расстройства проявляются в виде парезов, параличей, насильственных движений. Существенно сложны нарушения регуляции тонуса, происходящие по типу спастичности, которые тесно связаны с задержкой патологических тонических рефлексов и несформированностью ценных установочных выпрямительных рефлексов. На основе указанных нарушений формируются вторичные изменения в форме деформации в мышцах, костях и суставах. Само проявление двигательных расстройств при ДЦП происходит в виде патологического перераспределения мышечного тонуса, снижения силы мышц, отсутствия взаимодействия между мышцами-антагонистами и синергистами. [6]

Выстраивая систему реабилитационных мероприятий, необходимо найти такой метод лечения, чтобы по возможности, не только восстановить поврежденную центральную структуру регуляции, но и активизировать работу перифокальных структур для компенсации утраченных функций (Кулеш Н.С., 2005, Семенова, К.А., Хатькова С.Е., 2007, Сологубов, Е.Г., Кожевникова В.Г., 2008).

Одним из средств системного воздействия на организм являются упражнения волновой гимнастики, однако эффекты этого воздействия на ребенка с ДЦП еще недостаточно изучены в научной литературе. Именно этой цели и посвящено данное исследование.

Организация исследования

Исследование производилось на базе ФГБУ «РОССИЙСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ДЕТСТВО» г. Москва. Для проведения работы были отобраны 10 детей с ДЦП в форме спастическая диплегия, 10 детей с ДЦП в форме спастическая гемиплегии, а также 10 детей с ДЦП в форме спастический тетрапарез в возрасте 6 –11 лет. Экспериментальная методика применялась как составная часть комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра.

Занятия назначались в зависимости от клинических проявлений заболевания, индивидуально и проводились по пять раз в неделю, срок реализации программы составил один календарный год, в два заезда, по двадцать один день. Объём и интенсивность биоволновых физических нагрузок заключались в клинических проявлениях заболевания и конкретном адаптационном потенциале ребёнка. Для каждого занимающего был разработан индивидуальный план восстановительного лечения комплексного характера с набором доступных средств, с преимуществом Волнового тренажёра Агашина [4]. Также следует сказать, что методика применения "Биоволновой механотерапии", заключается в применении специального устройства в виде тренажёра с двумя рукоятками. Ребёнок должен взять рукоятки биоволнового тренажера в обе руки и произвести движение сотрясения, что и вызывает соответствующую механическую волну. Поступающая в мозг пульсация, окажет своё влияние на структуры мозга, контролирующие данные группы мышц, что и вызовет в свою очередь, снижение тонуса этих мышц и их расслабление. Особенностью волнового упражнения является вовлечение в двигательный процесс всего организма занимающегося вызывая заданную рефлекторную двигательную волну по всему телу, что способствует восстановлению нервно-мышечной проводимости и вызывает отклик в паретичных конечностях. Когда активное выполнение упражнений затруднено вследствие ограничения двигательных функций применяется активно- пассивный (фиксация тренажера к конечности) и пассивный (с помощью инструктора) режимы выполнения упражнений. Перед началом работы с тренажером и, по необходимости, между подходами нами проводилось точечное расслабление мышц по методике К.А. Семёновой [2], расслабление на мяче и суставная гимнастика. Также во время проведения исследования нами было отмечено, что если у ребенка имеются функциональные контрактуры, то для достижения наилучшего эффекта необходимо перед биоволновой тренировкой, провести процедуру разогревания с помощью экзакерита, парафина, либо лечебных грязей. Начинать работу с тренажёром рекомендуется с верхних конечностей сначала локально (кисть, локоть, плечо), затем работа с тренажёром в двух руках. Выполнение упражнений по мере их освоения выполняется в различных исходных положениях. Вертикализация пациентов, не способных осуществлять опорную функцию произволилась с помощью тренажера «Гросса», «Атлант», функциональной кушетки. Далее следует переходить к нижним конечностям. Усложнение упражнений осуществлялось эволюционным путём. Между подходами выполнялись разработанные нами упражнения волновой гимнастики.

Обсуждение результатов

Для оценки уровня моторного развития использовалась методика, разработанная Т.В.Кожевниковой [5]. Уровень онтокинезиологического развития оценивался по 9 параметрам: 1) стабилизация положения головы; 2) торзии; 3) развитие свободного сидения на стуле или кушетке; 4) вставание на четвереньки; 5) передвижение на четвереньках; 6) стойка на колеях; 7) вертикальная стойка; 8) ходьба; 9) функции верхних конечностей. Результаты исследования приведены в табл. 1.

Таблица 1.

Динамика уровня моторного развития детей с ДЦП до и после курса занятий волновой гимнастикой (в баллах).


Параметры развития


Диплегия (n=10)


Тетроплегия (n=10)


Гемипарез (n=10)

до

после

до

после

до

после

1

Хср+m

3,91+0,06

4,04+0,06

3,39+0,07

3,72+0,09

3,30+0,08

3,9+0,04

Р

< 0,05

< 0,05

< 0,05

2

Хср+m

2,91+0,06

2,94+0,06

2,34+0,42

3,42+0,84

2,7,+0,82

3,30+0,42

Р

< 0,05

>0,05

< 0,05

3

Хср+m

3,21+0,12

3,84+0,09

2,43+0,15

3,02+0,29

3,01+0,28

3,78+0,14

Р

< 0,05

< 0,05

>0,05

4

Хср+m

3,01+0,61

3,82+0,32

3,39+0,17

3,72+0,36

3,30+0,08

3,9+0,04

Р

< 0,05

>0,05

< 0,05

5

Хср+m

2,51+0,06

3,92+0,06

3,09+0,07

3,72+0,09

2,8+0,98

3,09+0,44

Р

< 0,05

< 0,05

< 0,05

6

Хср+m

2,48+0,62

3,10+0,26

2,92+0,77

3,12+0,91

2,38+0,78

3,09+0,44

Р

< 0,05

>0,05

< 0,05

7

Хср+m

3,16+0,56

3,74+0,75

3,19+0,17

3,92+0,41

2,8+0,32

3,39+0,72

Р

< 0,05

< 0,05

>0,05

8

Хср+m

1,96+0,44

2,34+0,86

1,65+0,72

2,72+0,91

1,43+0,48

1,9+0,38

Р

< 0,05

>0,05

< 0,05

9

Хср+m

3,61+0,24

4,12+0,36

3,92+0,87

4,02+0,39

3,25+0,43

3,72+0,64

Р

< 0,05

< 0,05

< 0,05

 

Как следует из приведенных данных, положительные изменения произошли по всем параметрам онтокинеза, однако распределение внутри каждой группы очень неоднородно. Было отмечено, что наибольшие сдвиги регистрировались у тех, кто выполнял упражнения в активном и активно-пассивном режимах. Поэтому большое значение нами уделялось выбору исходных положений на начальных этапах выполнения упражнений. Предпочтения на начальном этапе отдавались исходным положениям устраняющим действие центра тяжести.

 Основным показателями эффективности применения экспериментальной методики являлось, уменьшение ограничений в крупных суставах. Нами были проведены измерения угла движений в суставах нижних и верхних конечностей занимающихся. Значение исследуемых суставных углов у каждого занимающегося перед началом занятий принято за 100 процентов. Полученные изменения в конце эксперимента для всех испытуемых с диагнозом ДЦП приведены в табл. 2.

Таблица 2.

Изменение подвижности суставов у детей с ДЦП в процессе занятий волновой гимнастикой (n=30).


Сустав


Двигательное действие


Прирост от исходного значения (%)

Тазобедренный левый

Сгибание

14*

Разгибание

15*

Отведение

9

Ротация

5

Тазобедренный правый

Сгибание

18*

Разгибание

12*

Отведение

9

ротация

8

Коленный правый

Сгибание

14*

Разгибание

16*

Коленный левый

Сгибание

12*

Разгибание

16*

Голеностопный правый

Сгибание

8

Разгибание

4

Голеностопный левый

Сгибание

9*

Разгибание

4

Локтевой правый

Разгибание

18*

Локтевой левый

Разгибание

21*

Обозначения: * - достоверные различия по Т-критерию Уайта.

Наиболее выраженные изменения произошли в сгибании разгибании всех крупных суставов, что показывает эффективность проводимых нами мероприятий.

ВЫВОДЫ
У детей младшего школьного возраста с ДЦП после применения экспериментальной методики произошло повышение активных двигательных действий в крупных суставах, что дало существенную нормализацию жизненно важных двигательных действий. Полученные показатели позволяют предположить, что в условиях реабилитационного центра существует возможность производить коррекционно-реабилитационную деятельность средствами адаптивной физической культуры доступного и нетрадиционного характера, произвести снижение спастичности мышц и повысить функцию опорно-двигательного аппарата, постепенно приближая её клиническую оценку к норме.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Нэнси Р. Финни. Ребёнок с церебральным параличом. Помощь. Уход. Развитие. 2017 г.
2. Семёнова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом. 2007 г.
3. Семенова, С.А., Степанов, В.В. Повышение двигательных возможностей взрослых больных с диагнозом ДЦП средствами волновой биомеханики /С.А. Семенова, В.В. Степанов // Материалы VII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в спорте и физическом воспитании подрастающего поколения». – М.:. 2017. - С. 451-453.
4. Семенова С.А., Степанов В.В. Технологический подход к проведению занятий физическими упражнениями для лиц с ДЦП /С.А. Семенова, В.В. Степанов // Материалы международной научно-практической конференции «Перспективы и технологии развития педагогики и психологии». – Нижний Новгород. - 2018. - С. 25-28.
5. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных ДЦП. – М. – 2005.-.213 с
6. Baxter P. The Definition and Classification of Cerebral Palsy. Электронная версия: URL: http://www. fizjoterapeutom.pl /files/29/Bax% 20M%202007%20The%20Definition%20and%20Classification%20of%20Cerebral%20Palsy.pdf (дата обращения: 15.01.2018).


©  С.А. Семенова, В.В. Степанов, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP
viagra bitcoin buy

Rambler's Top100 �������@Mail.ru