levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Журналы

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
 

Ю.Е. Мальчевский,  (К.м.н., с.н.с., НИИ медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН)

А.А. Рагимов,  (Д.м.н., профессор, ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)

Э.В. Каспаров,  (Д.м.н., профессор, директор, НИИ медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН)

Серия «Естественные и Технические науки» # ФЕВРАЛЬ 2018
Сердечно-сосудистая система
Актуальность: болезни системы кровообращения – проблема, сохраняющая высокую социальную значимость и требующая поиска новых путей лечения. Применение плазмафереза рассматривается как перспективный дополнительный метод лечения стенокардии напряжения. Цель исследования: изучение влияния плазмафереза в составе традиционной медикаментозной терапии на клиническое течение стенокардии напряжения III-IV ФК. Материалы и методы: в исследовании участвовали 130 пациентов, получавших традиционную терапию ИБС, разделенных на группу контроля (32 человека) и группу исследования (98 человек, дополнительно получавших плазмаферез на аппарате Haemonetic). Результаты и их обсуждение: положительное действие плазмафереза в сочетании с медикаментозной терапией проявляется в достоверном уменьшении продолжительности и выраженности ангинозных болей, уменьшении количества таблеток нитроглицерина, используемых для купирования приступов; повышении физической активности пациентов. Разница в эффективности исследуемых методов терапии наиболее выражена в ближайшее время, после окончания очередного курса плазмафереза.

Ключевые слова: Сердечно-сосудистая система, заболевания системы кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, плазмаферез, традиционная антиангинальная терапия, качество жизни.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти или формирования инвалидности у европейских и американских пациентов [1]. По данным мировой статистики, от заболеваний сердечно-сосудистой системы каждый год умирает около 16,7 млн. человек. В России уровень смертности по данным причинам также остается высоким, при этом существенно обгоняя аналогичный показатель в странах Европы [2,3,4].

Влияние данной проблемы на общество сложно переоценить: экономика несет значительные потери в результате преждевременной смерти, инвалидизации и продолжительной вынужденной нетрудоспособности у работающего населения в результате болезней кровообращения и в первую очередь, от ишемической болезни сердца (ИБС). Поиск и внедрение эффективных методов лечения ССЗ сохраняет одно из наиболее приоритетных значений в научно-медицинских исследованиях [1,5,6,7,8].

    Цель исследования: изучение влияния плазмафереза в составе традиционной медикаментозной терапии на клиническое течение стенокардии напряжения III-IV ФК.

Материалы и методы исследования

Изучение эффективности плазмафереза (ПА) проводилось на примере 130 больных стенокардией напряжения III-IV ФК, из которых 32 пациента составляли группу контроля. Половой и возрастной состав обеих выборок статистически однородный. Возраст пациентов в обеих группах колебался от 45 лет до 75 лет.

В контрольной группе лечение проводилось медикаментозно без включения ПА, использовались препараты нитрогруппы, бета-блокаторы, антиагреганты, ингибиторы АПФ и др. Длительность заболевания у пациентов группы составляла от 2 до 22 лет.

Группу исследования составляли 98 человек (65 мужчин, 33 женщины), наряду с традиционным лечением у них применялись методы эфферентной терапии (ПА). Продолжительность заболевания в данной группе составляла от 3до 24 лет.

Диагноз ИБС устанавливался на основании анамнеза, характерных жалоб пациента (болевой синдром, его продолжительность, характеристики, возможности купирования) и данных ЭКГ. Функциональный класс стенокардии напряжения устанавливался согласно Канадской классификации стенокардии.

Плазмаферез проводился при помощи аппарата Haemonetic (США). За сеанс удаляли от 25% до 50% и выше объема циркулирующей плазмы (ОЦП).

Расчет конкретного объема удаляемой плазмы производился на основании антропометрических показателей. С этой целью по методике Moore определялся объем циркулирующей крови (ОЦК) – на основании данных о массе тела, конституциональном типе и средних величинах количества крови на килограмм массы тела [9] с использованием формулы: ОЦК = МхСк, где «М» - масса тела (в кг); «Ск» - среднее количество крови (в мл) на килограмм массы тела в зависимости от пола и типа телосложения (у женщин от 55 до 70 мл/кг, у мужчин от 60 до 75 мл/кг). Затем по расчетному ОЦК определяли ОЦП по формуле: ОЦП = ОЦК х (100% - Гт).

Удаляемый объем плазмы возмещался кристаллоидными растворами (физиологическим раствором хлорида натрия, раствором Рингера) и/или коллоидными растворами (реополиглюкин, 20% альбумин, и др.).

Перед проведением процедуры оценивалось состояние больного, проводились лабораторные исследования (общий анализ крови, коагулограмма, основные биохимические показатели) и инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ).

При обработке результатов использовались программы для электронной таблицы Microsoft Excel 2000 для Windows, статистическая обработка данных в также пакете программ Statistica.

Результаты собственных наблюдений

При сравнении разных методов лечения стенокардии напряжения выявлены различия в результативности исследуемых методов (см. табл. 1).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Артемова Л.А. Организация медицинской помощи в США // Главврач. – 2005. - № 6. – С. 97-101.
2. Немцов А.В., Терехин А.Т. Сердечно-сосудистая смертность и потребление алкоголя в России // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 3. - С. 25-30.
3. Жеглова А.В., Богатырёва И.А. Гемодинамические показатели у рабочих промышленных предприятий // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана.- Вып. 19. - Липецк, 2007. - С.193-195.
4. Шумилин В.В. Структура госпитализированной заболеваемости ишемической болезнью сердца // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 7. - СПб., 2002. - С. 200-203.
5. Оганов Р.Г., Фомина И.Г. (ред). Болезни сердца. - М.: Литтерра, 2006. - 1328 с.
6. Багненко С.Ф., Михайлов Л.А., Федотов В.А. Модель общественного здравоохранения в России: проблемы и перспективы // Скорая медицинская помощь. – 2006. - № 2. – С. 3-7.
7. Артюхов И.П., Харьков Е.И., Бичурина Ю.А. Социально-гигиенические аспекты здоровья и лечебно-профилактической помощи больным острым коронарным синдромом // Сиб. мед. обозрение. - 2005. - № 1 (38). – С.44-48.
8. Харьков Е.И., Бичурина Ю.А. Ишемическая болезнь сердца как медико-социальная проблема современного общества // Актуальные проблемы современной клиники: сб. науч.-исслед. тр. - Красноярск, 2005. - С. 177-184.
9. Справочник по анестезиологии и реаниматологии / Под реД.А.А. Бунятяна. М: Медицина, 1982.


©  Ю.Е. Мальчевский, А.А. Рагимов, Э.В. Каспаров, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP
viagra bitcoin buy

������ ����������� Rambler's Top100 �������@Mail.ru