levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Журналы

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
 

З.М. Сигал,  (Д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ; ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики)

О.В. Сурнина,  (К.м.н., БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР» (г. Ижевск); Доцент, ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики)

Серия «Естественные и Технические науки» # 04 2018
Интраоперационная ультразвуковая диагностика
    Цель: оценить возможности ультразвуковой патотопографической анатомии и преимущества ультразвуковых методов исследования при тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) в диагностике новообразований молочной и щитовидной железы.
    Методы исследования. В исследование включено 957 пациентов в возрасте от 30 до 52 лет, из них 535 больных с очаговыми образованиями щитовидной железы, среди которых женщин – 60%, мужчин – 40%, и 422 пациентки с новообразованиями молочной железы. Всем пациентам проведен стандартный комплекс диагностических мероприятий: осмотр клиницистом, лабораторные исследования, ультразвуковые исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также тонкоигольная аспирационная биопсия новообразований с последующим цитологическим исследованием.
    Результаты. Среди первой группы обследованных у 131 (24,48%) пациентов обнаружен рак щитовидной железы, у 101 (18,88%) выявлена аденома, у 303 (56,64%) пациента – киста щитовидной железы. Среди пациенток с проводимым исследованием молочной железы у 130 (30,8%) был выявлен рак молочной железы, а у 292 (69,2%) – доброкачественные образования различной эхогенности и размеров. Патологические образования были выявлены с помощью ультразвуковой патотопографической диагностики новообразований.
    Выводы: 1. Предложенная и разработанная нами ультразвуковая патотопографическая диагностика новообразований молочной и щитовидной желез позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. При доброкачественных процессах щитовидной и молочной желез характерно сохранение ультразвуковой топографии фасций, мышц; при появлении злокачественного процесса отмечается изменение топографии фасциально-мышечных структур вокруг железы. 2. Ультразвуковая патотопографическая диагностика новообразований позволяет также визуализировать топографо-анатомическую изменчивость в режиме реального времени. 3. Предложенный и разработанный нами способ пункционной биопсии является атравматичным и высокоэффективным для профилактики ятрогенных осложнений.

Ключевые слова: Интраоперационная ультразвуковая диагностика, динамика, новообразования щитовидной железы, новообразования молочной железы.

 

ВВЕДЕНИЕ

    В последние годы хирургия рака щитовидной и молочной желез достигла высоко­го уровня совершенства. Тем не менее, по сей день многие ее принципиальные аспекты подлежат даль­нейшему научному изучению. Основными дискуссион­ными вопросами остаются выбор адекватного объема операции, а также показания и объем хирургического вмешательства на зонах регионарно­го лимфооттока [1]. Эндоскопические методы диагностики информативны только при интраполостном расположении образований [2]. Для выполнения прицельных инвазивных манипуляций используются и другие лучевые диагностические методы: рентгенологический (в т. ч. компьютерная томография (КТ)), магнитно-резонансная томография (МРТ) [3]. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ (ПЭТ/КТ), применяется для диагностики рецидивов и метастазов рака щитовидной железы, обладает высокой чувствительностью (85%) и специфичностью [4]. Однако данное исследование имеет ряд противопоказаний[5,6,7]. В течение длительной экспериментальной практики было установлено, что с использованием ультразвуковой патотопографической диагностики достигнута возможность точно определять степень распространения опухолевого процесса в смежные органы, в том числе и в лимфатические узлы, предоставив хирургу исчерпывающую информацию для планирования объема и тактики хирургического удаления опухоли. Одновременно достигнута возможность с использованием данного способа проведения ультразвукового контроля зоны удаленной опухоли [8]. Интраоперационный ультразвуковой контроль во время оперативных вмешательств позволяет в значительной степени избежать осложнений и проводить одновременный контроль. Безболезненность и безвредность являются бесспорными преимуществами интраоперационной ультразвуковой диагностики, что дает возможность применять ее в различных возрастных группах, в том числе у детей, а так же у женщин в период беременности и лактации. К настоящему моменту большее распространение получили инвазивные манипуляции, выполняемые под контролем сонографии, которыая имеет высокую чувствительность и достоверность (табл. 1, табл. 2).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Барчук А. С. Рецидивы дифференцированного рака щитовидной железы. Практическая онкология, 2007.
2. Хачатрян А. К. Способ интраоперационной контрастной ультразвуковой диагностики заболеваний матки. Пат. №2188580 РФ 10.09.2002.
3. Берснев В. П., Иванова Н. Е., Комков Д. Ю., Олюшин В. Е., Панунцев Г. К. Способ интраоперационной ультразвуковой навигации при внутримозговых новообразованиях. Пат. №2472443 РФ 20.01.2013
4. Talbot J. N., Montravers F., Younsi N. et al. PET in thyroid cancers. Presse Med. – 2006. – Vol.35. – №9. – P.1377 1385.
5. Михнин А. Е. Рак щитовидной железы: диагностика, классификация, стадирование. Практическая онкология 2007; №29: 20 – 28.
6. Nanni C., Rubello D., Fanti S. et al. Role of 18 FDG PET/CT imaging in thyroid cancer. Biomed. Pharmacother. – 2006.– Vol.60. – №8. – P.409 413.
7. Чураков А. Н., Иванова М. К. Основы радиационной гигиены: учебно-методическое пособие. – Изд. 4-е, испр. и доп.– Ижевск; 2012; 36 с.
8. Орлова Л. П., Саламов К. Н., Трубачева Ю. Л. Способ интраоперационной ультразвуковой диагностики рака толстой кишки и его распространения. Пат. №2135088 РФ 27.08.1999.
9. Казакевич И. В., Митина Л. А. Ультразвуковая диагностика опухолей основных локализаций. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2003; 168 с
10. Вакурова Е. С., Давыдов М. И., Унгиадзе Г. В., Поддубный Б. К., Чистякова О. В., Тополь К. Ю. Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике периферических новообразований легких. Поволжский онкологический вестник, 2016
11. Гажонова В. Е., Ефремова М. П., Дорохова Е. А. Возможности ультразвуковой томографии в прогнозировании течения рака молочной железы (РМЖ) – молекулярная классификация РМЖ. Поволжский онкологический вестник, 2016
12. Корженкова Г. Л. Сравнение методов биопсии молочной железы. Радиология – практика, 2013; №2, 22 с
13. Лисицын Ю. П. Изучение и оценка здоровья населения. Основы медицинской статистики // Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007; 512 с
14. Сигал, З.М. Атлас топографической и патотопографической анатомии. Ижевск ИГМА, 2017. – 183 c.
15. Сигал З. М., Сурнина О. В. Цветной атлас ультразвуковой топографической и патотопографической анатомии. Монография. Ижевск, «Парадигма»; 2012; 167 с
16. Иванов А. И., Муравьев В. Ю. Эндоскопическая ультрасонография в условиях эндоскопического отделения онкологического диспансера. Поволжский онкологический вестник, 2015
17. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008; 1072 с
18. Alien F. N., Krook P. M. et. al. US determination of a thyroid carcinoma with a benign cyst. A. J. R., 1979, 132: 136 – 137.
19. Sanchez R. B., vanSonnenberg E., D`Agostino H. B. et. al. Ultrasound-guided biopsy of nonpalpable and difficult to palpate thyroid masses. J. Am. Coll. Surg., 1994, 178 (1): 33-7.
20. Yokozawa T., Miyauchi A., Kuma K., Sugawara M. Accurate and Simple Method of Diagnosing Thyroid Nodules by Modified Technique of Ultrasound-guided fine-needle Aspiration Biopsy. Thyroid, 1995, 5, (2): 141 – 145.
21. Куликов Е. П., Рязанцев М. Е., Загадаев А. П., Сашина Е. Л., Виноградов И. Ю. Выбор лечебно-диагностической тактики при непальпируемых опухолях молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013; 140 (3-4): 23 – 26
22. Козлов А. О., Сапожников В. Г., Халеев Д. В., Халеева Н. Н. Прогностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии и биопсии режущей иглой при подозрении на рак молочной железы. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 255 (4): 95 – 98
23. Черногорова Н. Н. Дифференцированное хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочных желез с использованием современной комплексной ультразвуковой диагностики: диссертация к. м. н. Воронеж; 2007; 179 с


©  З.М. Сигал, О.В. Сурнина, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP
viagra bitcoin buy

Rambler's Top100 �������@Mail.ru