Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮНЬ  2016

Целью исследования является моделирование индивидуальной окклюзионной плоскости на КТ-реформатах у пациентов с вертикальными деформациями зубных рядов для расчета вертикальных перемещений зубов во время ортодонтической подготовки к протезированию. Разработана методика построения индивидуальной окклюзионной плоскости в сагиттальном и трансверзальном направлениях на КТ-реформатах. Ориентируясь на положение реконструированной окклюзионной плоскости, осуществлены расчеты перемещения зубов при вертикальных деформациях зубных рядов. Ключевые слова: Реконструкция окклюзионной плоскости, Вертикальные деформации зубных рядов, Конусно-лучевая компьютерная томография.

По данным исследователей: В.Ю. Миликевич (1984), В.А. Понаморева (1959), А.С. Щербаков и соавт. (1998) распространенность вертикальных деформаций зубов после удаления или некачественной реставрации антагонистов составляет 15-58%. После формирования включенных и концевых дефектов большой протяженности, вертикальные деформации возникают в области значительного участка зубного ряда, что ведет к изменению наклона окклюзионной плоскости. Стоматологи-ортопеды, зубные техники испытывают затруднения при планировании стоматологической реабилитации. Часто приходиться увеличивать объем ортопедического вмешательства, удалять зубы, участвующие в формировании деформаций. Протезирование зубов при вертикальных деформациях может вызвать ряд осложнений: сколы бугров искусственных зубов, блокировка зубов при артикуляции, изменение наклона окклюзионной плоскости, и как следствие, возникновение симптомов дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

Важность восстановления уровня наклона окклюзионной плоскости при коррекции вертикальных деформаций во время протезированияв своих работах отмечали Р.Славичек (2008), С.Сато (1996), С.Наретто (2007), В.Н. Трезубов (2015). Эту задачу необходимо выполнять и при ортодонтической подготовке пациентов к протезированию. В литературе практически отсутствуют данные о методиках расчета величины перемещения зубов при вертикальных деформациях зубных рядов в ходе ортодонтической реконструкции наклона окклюзионной плоскости.

Целью данного исследования является моделирование индивидуальной окклюзионной плоскости на КТ-реформатах у пациентов с вертикальными деформациями зубных рядов для расчета вертикальных перемещений зубов во время ортодонтической подготовки к протезированию.

Материалы и методы

Проведено обследование 30 человек с вертикальными деформациями зубных дуг и нарушением наклона окклюзионной плоскости, вызванных удалением зубов в боковых отделах с формированием включенных или концевых дефектов, либо некачественной реставрацией антагонистов. Пациентам проведено клиническое обследование состояния прикуса, зубных рядов, сделаны оттиски зубных рядов альгинатной слепочной массой, затем изготовлены диагностические модели и зафиксированы в артикулятор Protar 7. Проведено телерентгенографическое исследование головы в прямой и боковой проекции и сделана компьютерная томография обеих челюстей на аппарате PicassoTrioVatech. Размер датчика аппарата (12Х8.5 см) позволял захватить в зону сканирования верхний и нижний зубной ряд. После этих исследований пациентам проводился анализ полученных результатов в программном обеспечении компании Vatech-Ez32009.

Определение положения наклона индивидуальной окклюзионной плоскости в пространстве черепа осуществляли по методике построения HIP-плоскости. (Карлсон Д., 2009).

Индивидуальная окклюзионная плоскость параллельна HIP-плоскости и проходит через точку, установленную в области контакта режущих краев центральных верхних резцов и точку на мезиально-щечном бугре первого верхнего моляра (рис.1).

Читать полный текст статьи …

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Гайворонский И.В., Жулев Е.Н., Богатова Е.А., Гайворонская М.Г. Обоснование целесообразности использования HIP- плоскости в стоматологии //Клиническая медицина.-2012.- №4.- С. 40-43
2. Иванова О.П. Обоснование современных методов диагностики и лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленных односторонним отсутствием премоляра. Автореф. Дис. канд.мед наук.- 2014.- 23с.
3. Персин Л. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций.- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -638 с.
4. Славичек Р. Жевательный орган. - Москва: Азбука, 2008.- 543 с.
5. Трезубов В.Н. Цефалометрическое изучение лицевого скелета при планировании устранения деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов/ В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, С.О. Чикунов и др.// Институт стоматологии.-2015.-№4.-С.102-104.
6. Фадеев Р.А., Кузакова А.В. Клиническая цефалометрия.-Санкт-Петербург: Меди-издательство, 2009.- 64 с.
7. CarlosonJ.E. OcclusalDiagnosis. USA: MidwestPress, 2004. p. 217
8. Parmar A.B. Smile design principles. Private Dentistry. 2007; n.10. p. 10-16.