viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

Т.В. Лузина,  (Аспирант, БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут)

И.А. Урванцева,  (К.м.н., БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут; Бюджетное учреждение Окружной кардиологический диспансер «Центр Диагностики и Сердечно-Сосудистой Хирургии»)

Л.П. Ефимова,  (К.м.н., доцент, БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут)

Е.Г. Алмазова,  (Ст. преподаватель, БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут)

Серия «Естественные и Технические науки» # НОЯБРЬ  2017
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов
Цель. Изучить коморбидность у больных атеросклерозом брахиоцефальных сосудов.
Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных сосудов и отягощенной коморбидностью. Среди них 45 женщин и 55 мужчины в возрасте от 37 до 77 лет. Оценка коморбидности производилась с помощью индексов коморбидности и оценочных шкал: Система CIRS (Cumulative Illness Rating Scale), Индекс Kaplan–Feinstein, Индекс Charlson. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Excel. Достоверность различий оценивалась с использованием критерия Стьюдента (все исследуемые данные приближены к нормальному закону распределения).
Результаты. Средний возраст в исследованной группе составил 57,4 года, достоверных отличий по половому признаку нет. В группе количество сопутствующих заболеваний составляет от 3 до 9. Между всеми системами оценки коморбидности существует зависимость разной степени силы. При анализе имеющейся коморбидности получены следующие результаты: наиболее часто встречаемые сопутствующие заболевания относятся к группе ССЗ.
Заключение. Наличие коморбидности следует учитывать при выборе схемы лечения атеросклероза БЦА.

Ключевые слова: Атеросклероз брахиоцефальных сосудов, коморбидность, индекс коморбидности, оценочные шкалы.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ

Среди наиболее актуальных проблем современного здравоохранения выделяется проблема диагностики, терапевтической тактики и медицинского прогноза при коморбидной патологии [1].

Проблема диагностики коморбидной патологии при атеросклерозе брахиоцефальных сосудов существует для терапевтов как в плане предоперационной подготовки к хирургическому лечению, оценке безопасности медикаментозной терапии, так и в плане профилактики прогрессирования коморбидных заболеваний и атеросклероза.

Распространенность коморбидности согласно исследованию М. Fortin [2] составляет 69% у больных молодого возраста, 93% среди лиц среднего возраста и до 98% – у пациентов старшей возрастной группы. При этом число хронических заболеваний варьирует в среднем от 2,8 у молодых пациентов до 6,4 – у пожилых больных [3]. По данным отечественных исследователей [4], основанных на патологоанатомических материалах, частота коморбидности составляет 94,2%. Наиболее часто в работе врача встречаются комбинации из двух и трех нозологий, но в единичных случаях (до 2,7%) у одного пациента сочетаются до 6-8 болезней одновременно [5]. Совершенствование диагностики коморбидной патологии при атеросклерозе брахиоцефальных сосудов может способствовать повышению эффективности лечения и профилактики, что определило актуальность исследования.

Целью нашего исследования являлось изучение коморбидности у больных атеросклерозом брахиоцефальных артерий (БЦА).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование включены пациенты БУ Окружной кардиологический диспансер «Центр Диагностики и Сердечно-Сосудистой Хирургии» (БУ ОКД «ЦД и ССХ», г Сургута. Среди 500 пациентов, находящихся на диспансерном ангионеврологическом наблюдении, включено в исследование 100 пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных сосудов,  имеющие коморбидные заболевания. Среднее количество сопутствующих заболеваний равно 5. В группе 45 женщин и 55 мужчин в возрасте от 37 до 77 лет.

Рассмотрена структура имеющихся коморбидных заболеваний. Оценка коморбидности производилась с помощью Индекса Коморбидности (ИК) и оценочных шкал: Система CIRS (Cumulative Illness Rating Scale), Индекс Kaplan–Feinstein, Индекс Charlson. Проведен анализ особенностей атеросклеротического поражения: с проявлениями мультифокального атеросклероза и с изолированным атеросклеротическим поражением. . Проанализирован характер распределения индекса массы тела в зависимости от пола.

Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Excel. Достоверность различий между средними оценивалась с использованием критерия Стьюдента (все исследуемые данные приближены к нормальному закону распределения).

Сосудистая коморбидность присутствует в 100% случаях у пациентов. На первом месте в структуре межнозологической коморбидности занимает гипертоническая болезнь (91%), второе место ИБС (51%), на третьем месте нарушения ритма сердца (26%), на четвертом сахарный диабет (24%), заболевания щитовидной железы (21%), деформирующие заболевания крупных суставов (16%), и менее 5% приходится на ППС, нарушения пуринового обмена и системные заболевания.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Belyalov F. I. Treatment of internal diseases in the context of comorbidity // Monograph 8 ed., Irkutsk, 2010. - 287 с. Russian (Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности // Монография; 8-е изд., Иркутск, ,2010. - 287 с.) Luchikhin L.A. Comorbidity in otolaryngic practice. Vestnik Otorinolaringologii. 2010; Р.79–82 Russian (Лучихин Л. А. Коморбидность в ЛОР-практике // Вестник оториноларингологии, 2010; №2. Стр. 79-82.)
2. Fortin, M. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice/ M. Fortin, G. Bravo, C. Hudon [et al.] //Annals of Family Medicine. - 2005. - Vol. 3. – P.23-228.
3. Zhang M., Holman C. D., Price S. D. et al. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in older adults: retrospective cohort study // BMJ. 2009; 338: a2752.23-228.
4. Zairatyants, O. V., L. V. Kanjorski Formulation and comparison of clinical and pathoanatomical diagnoses. M., 2008.page 4 Russian (Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. М., 2008. Стр. 4)
5. Avtandilov G. G., Zairatyants O. V., Kanjorski L. V. Making the diagnosis. M.: Medicine, 2004. page 304 Russian (Автандилов Г. Г., Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Оформление диагноза. М.: Медицина, 2004. Стр. 304)
6. Starfield B., Lemke K.W., Bernhardt T. Comorbidity: Implications for the Importance of Primary Care in Case Management // Ann Fam Med, 2003; 1(1): 8-14.
7. Miller M.D., Towers A. Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G) // Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh; 1991. Р 31.
8. Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., Mazumdar S., Stack J.A., Rifai A.H. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale // Psychiatry Res, 1992. 41. P. 237-248.
9. Charlson M.E., Pompei P., Ales H.L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation // Journal Chronic Disease, 1987.40.Р. 373-383.
10. Deyo R.A., Cherkin D.C., Ciol M.A. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992;45(6). Р. 613-619.
11. Schellevis F.G, van Weel C. Comorbidity and guidelines: conflicting interests // Lancet, 2006;vol. 367:550-551 measurements // JAMA, 1994. Р. 619-626.
12. Combine disease is an urgent problem of clinical medicine Shirinsky V. S., I. V. Shirinskaya Siberian medical journal, 2014,29, (1): 7 -12. Russian (Комобидные заболевания –актуальная проблема клинической медицины В.С. Ширинский, И.В. Ширинский Сибирский медицинский журнал, 2014,29, (1): 7 -12).



© 
Т.В. Лузина, И.А. Урванцева, Л.П. Ефимова, Е.Г. Алмазова, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru