levitra bitcoin

+7(495) 725-8986  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

 

Т.В. Лузина,  (Аспирант, БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут)

И.А. Урванцева,  (К.м.н., БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут; Бюджетное учреждение Окружной кардиологический диспансер «Центр Диагностики и Сердечно-Сосудистой Хирургии»)

Л.П. Ефимова,  (К.м.н., доцент, БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут)

Е.Г. Алмазова,  (Ст. преподаватель, БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут)

Серия «Естественные и Технические науки» # НОЯБРЬ  2017
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов
Цель. Изучить коморбидность у больных атеросклерозом брахиоцефальных сосудов.
Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных сосудов и отягощенной коморбидностью. Среди них 45 женщин и 55 мужчины в возрасте от 37 до 77 лет. Оценка коморбидности производилась с помощью индексов коморбидности и оценочных шкал: Система CIRS (Cumulative Illness Rating Scale), Индекс Kaplan–Feinstein, Индекс Charlson. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Excel. Достоверность различий оценивалась с использованием критерия Стьюдента (все исследуемые данные приближены к нормальному закону распределения).
Результаты. Средний возраст в исследованной группе составил 57,4 года, достоверных отличий по половому признаку нет. В группе количество сопутствующих заболеваний составляет от 3 до 9. Между всеми системами оценки коморбидности существует зависимость разной степени силы. При анализе имеющейся коморбидности получены следующие результаты: наиболее часто встречаемые сопутствующие заболевания относятся к группе ССЗ.
Заключение. Наличие коморбидности следует учитывать при выборе схемы лечения атеросклероза БЦА.

Ключевые слова: Атеросклероз брахиоцефальных сосудов, коморбидность, индекс коморбидности, оценочные шкалы.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ

Среди наиболее актуальных проблем современного здравоохранения выделяется проблема диагностики, терапевтической тактики и медицинского прогноза при коморбидной патологии [1].

Проблема диагностики коморбидной патологии при атеросклерозе брахиоцефальных сосудов существует для терапевтов как в плане предоперационной подготовки к хирургическому лечению, оценке безопасности медикаментозной терапии, так и в плане профилактики прогрессирования коморбидных заболеваний и атеросклероза.

Распространенность коморбидности согласно исследованию М. Fortin [2] составляет 69% у больных молодого возраста, 93% среди лиц среднего возраста и до 98% – у пациентов старшей возрастной группы. При этом число хронических заболеваний варьирует в среднем от 2,8 у молодых пациентов до 6,4 – у пожилых больных [3]. По данным отечественных исследователей [4], основанных на патологоанатомических материалах, частота коморбидности составляет 94,2%. Наиболее часто в работе врача встречаются комбинации из двух и трех нозологий, но в единичных случаях (до 2,7%) у одного пациента сочетаются до 6-8 болезней одновременно [5]. Совершенствование диагностики коморбидной патологии при атеросклерозе брахиоцефальных сосудов может способствовать повышению эффективности лечения и профилактики, что определило актуальность исследования.

Целью нашего исследования являлось изучение коморбидности у больных атеросклерозом брахиоцефальных артерий (БЦА).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование включены пациенты БУ Окружной кардиологический диспансер «Центр Диагностики и Сердечно-Сосудистой Хирургии» (БУ ОКД «ЦД и ССХ», г Сургута. Среди 500 пациентов, находящихся на диспансерном ангионеврологическом наблюдении, включено в исследование 100 пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных сосудов,  имеющие коморбидные заболевания. Среднее количество сопутствующих заболеваний равно 5. В группе 45 женщин и 55 мужчин в возрасте от 37 до 77 лет.

Рассмотрена структура имеющихся коморбидных заболеваний. Оценка коморбидности производилась с помощью Индекса Коморбидности (ИК) и оценочных шкал: Система CIRS (Cumulative Illness Rating Scale), Индекс Kaplan–Feinstein, Индекс Charlson. Проведен анализ особенностей атеросклеротического поражения: с проявлениями мультифокального атеросклероза и с изолированным атеросклеротическим поражением. . Проанализирован характер распределения индекса массы тела в зависимости от пола.

Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Excel. Достоверность различий между средними оценивалась с использованием критерия Стьюдента (все исследуемые данные приближены к нормальному закону распределения).

Сосудистая коморбидность присутствует в 100% случаях у пациентов. На первом месте в структуре межнозологической коморбидности занимает гипертоническая болезнь (91%), второе место ИБС (51%), на третьем месте нарушения ритма сердца (26%), на четвертом сахарный диабет (24%), заболевания щитовидной железы (21%), деформирующие заболевания крупных суставов (16%), и менее 5% приходится на ППС, нарушения пуринового обмена и системные заболевания.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Belyalov F. I. Treatment of internal diseases in the context of comorbidity // Monograph 8 ed., Irkutsk, 2010. - 287 с. Russian (Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности // Монография; 8-е изд., Иркутск, ,2010. - 287 с.) Luchikhin L.A. Comorbidity in otolaryngic practice. Vestnik Otorinolaringologii. 2010; Р.79–82 Russian (Лучихин Л. А. Коморбидность в ЛОР-практике // Вестник оториноларингологии, 2010; №2. Стр. 79-82.)
2. Fortin, M. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice/ M. Fortin, G. Bravo, C. Hudon [et al.] //Annals of Family Medicine. - 2005. - Vol. 3. – P.23-228.
3. Zhang M., Holman C. D., Price S. D. et al. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in older adults: retrospective cohort study // BMJ. 2009; 338: a2752.23-228.
4. Zairatyants, O. V., L. V. Kanjorski Formulation and comparison of clinical and pathoanatomical diagnoses. M., 2008.page 4 Russian (Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. М., 2008. Стр. 4)
5. Avtandilov G. G., Zairatyants O. V., Kanjorski L. V. Making the diagnosis. M.: Medicine, 2004. page 304 Russian (Автандилов Г. Г., Зайратьянц О. В., Кактурский Л. В. Оформление диагноза. М.: Медицина, 2004. Стр. 304)
6. Starfield B., Lemke K.W., Bernhardt T. Comorbidity: Implications for the Importance of Primary Care in Case Management // Ann Fam Med, 2003; 1(1): 8-14.
7. Miller M.D., Towers A. Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G) // Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh; 1991. Р 31.
8. Miller M.D., Paradis C.F., Houck P.R., Mazumdar S., Stack J.A., Rifai A.H. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale // Psychiatry Res, 1992. 41. P. 237-248.
9. Charlson M.E., Pompei P., Ales H.L. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation // Journal Chronic Disease, 1987.40.Р. 373-383.
10. Deyo R.A., Cherkin D.C., Ciol M.A. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992;45(6). Р. 613-619.
11. Schellevis F.G, van Weel C. Comorbidity and guidelines: conflicting interests // Lancet, 2006;vol. 367:550-551 measurements // JAMA, 1994. Р. 619-626.
12. Combine disease is an urgent problem of clinical medicine Shirinsky V. S., I. V. Shirinskaya Siberian medical journal, 2014,29, (1): 7 -12. Russian (Комобидные заболевания –актуальная проблема клинической медицины В.С. Ширинский, И.В. Ширинский Сибирский медицинский журнал, 2014,29, (1): 7 -12).



© 
Т.В. Лузина, И.А. Урванцева, Л.П. Ефимова, Е.Г. Алмазова, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP
viagra bitcoin buy

Rambler's Top100 �������@Mail.ru