levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Е.Е. Статовская,  (К.м.н., ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮЛЬ-АВГУСТ  2017

Манифестация синдрома дисфункции ВНЧС
Проведен ретроспективный анализ 364 амбулаторных стоматологических карт пациентов в возрасте 16-56 лет, первично обратившихся к стоматологу с жалобами на функциональные нарушения различной степени выраженности (нарушения окклюзии, прикуса, парафункции, синдром дисфункции ВНЧС). У мужчин и женщин исследуемых групп синдром дисфункции ВНЧС манифестирует в различном возрасте. При этом, мужчины и женщины первично обращаются к врачу в различные возрастные периоды. Характер обращаемости пациентов исследуемых групп отличался распределением в возрастных периодах, обнаруживая гендерные различия во взаимосвязи с ДСТ. Данное обстоятельство необходимо учитывать при ранней и дифференциальной диагностике, планировании мер профилактики и лечения синдрома дисфункции на фоне ДСТ.

Ключевые слова: Манифестация синдрома дисфункции ВНЧС, дисплазия соединительной ткани, возраст, пол, хронология обращаемости к стоматологу.

 

ВВЕДЕНИЕ

Биологический возраст, оцениваемый в медицине при анализе заболеваний, условен и базируется на гендерных, анатомических, физиологических особенностях организма.

Принципы классификации возрастных периодов в стоматологии учитывают несколько критериев:

  1. внешний, основанный на принципе «онтогенез повторяет филогенез»;
  2. внутренний с учетом выбранных специфических хронологических диапазонов, связанных с этапом развития (прорезывание зубов - детство, прорезыванием третьих моляров, формирование прикуса, височно-нижнечелюстных суставов - взросление);
  3. несколько существенных особенностей развития, значимость которых меняется во времени и зависит от выбора системы возрастной стратификации (периодизации) [1].

Основным стоматологическим заболеваниям и ДСТ присущи такие особенности мультифакторных болезней (МФЗ) [7] как: популяционная распространенность при превышении «порогового эффекта наследственной предрасположенности», зависимость сроков манифестации, тяжести течения от пола и возраста [7, 2, 9]. Сроки манифестации и развития болезней, их сочетание генетически обусловлены [4]. Полиорганность поражений при ДСТ определяется широким распространением в организме соединительной ткани [5,6,8], корреляцией ассоциированных заболеваний [11]. Комплексная патология челюстно-лицевой области и системные заболевания наиболее часто характеризуются взаимным отягощением [3]. Многофакторность, полиорганность ДСТ влияют на диагностику и выявляемость ДСТ [10].

Гендерные и возрастные различия во многом определяют характер распределения ряда клинических признаков ДСТ [9,11], выраженность (количество) которых, как правило, нарастает прогредиентно [5,6,7,8]. Поскольку биологический возраст отражает степень приспособленности пациента к условиям окружающей среды, он непосредственно влияет на лечебно-диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия [1,11].

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 364 амбулаторных стоматологических карт пациентов в возрасте 16-56 лет, первично обратившихся к стоматологу с жалобами на функциональные нарушения различной степени выраженности: от нарушений окклюзии до синдрома дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Исследовано: 277 пациентов основной группы с MASS-подобным (MASS-ПФ), марфаноподобным (МПФ), элерсоподобным (ЭПФ), неклассифицируемым (НКФ) фенотипами дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и 87 пациентов контрольной группы без ДСТ.  Общая выборка состояла на 28,6 % (n=104) из мужчин и на 71,4 % (n=260) из женщин (c2=0,93; p=0,338). Контрольная группа включала 22 мужчины  (25,3%, n=87)  и 65 женщин (74,71% n=87). В основной группе было - 82 мужчины (29,6 % n=277) и 195 женщин (70,39 %, n=277). Пациенты исследуемых групп, а также подгрупп основной группы сопоставимы по полу (c2=22,52; p=0,212).

На первом этапе проведен сравнительный анализ между исследуемыми группами по количеству первичных посещений в традиционных возрастных периодах: 16-20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-56 лет (n=364).

На втором этапе исследовано число посещении в исследуемых группах и подгруппах основной группы  c учетом фенотипов и степени тяжести ДСТ(n=352).  При объективном анализе выбыло 12 клинических случаев из анализируемой выборки (n=364) в связи с неполными анамнестическими и объективными данными в картах. В процессе проведения исследований были проанализированы несколько отличающиеся подгруппы пациентов, что объясняет различную численность пациентов в конкретных результирующих таблицах: 86 (24,43%) пациентов контрольной группы без ДСТ и 266 (75,57%) пациентов основной группы с различными фенотипами ДСТ (4 подгруппы): 6 (1,70 %) пациентов с MASS-ПФ,  68 (19,31 %) человек с МПФ и по 96 (27,27 %) человек в подгруппах с ЭПФ и НКФ фенотипами. В основной группе 172 пациента отличались легким течением ДСТ, 84 человека имели ДСТ средней тяжести, у 7 пациентов ДСТ в анамнезе указаны тяжелое течение болезни (в детстве) и длительная ремиссия на момент исследования.

На третьем этапе определены гендерные и возрастные различия характера обращаемости стоматологических пациентов в исследуемых группах (n=364).

Результаты и их обсуждение

Исследуемая выборка (n=364) характеризовалась неодинаковым распределением по возрасту первичных посещений. Анализ традиционных хронологических периодов показал достоверные различия между основной и контрольной группами и подгруппами ДСТ (t=3,12; p<0,002) в крайних возрастных диапазонах (16-20*, 51-56* лет по табл.1).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Антонова О.А. Возрастная анатомия и физиология. Изд-во: Высшее образование, 2006. - 192 с.
2. Арсентьев, В. Г. Дисплазии соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.01.08 / Арсентьев Вадим Геннадиевич ; [ГОУ ВПО «С.-Петерб. гос. педиатр. мед. акад.»]. ― Санкт-Петербург, 2012. ― 44 с.
3. Гажва, С. И. Проблема коморбидных заболеваний в стоматологии / С. И. Гажва, А. Ф. Еремеев, Д. А. Заплутанова // Совр. пробл. науки и образования. ― 2015. ― № 6. ― С. 91.
4. Генетический паспорт ― основа индивидуальной и предиктивной медицины / В. С. Баранов, А. С. Глотов, Т. Э. Иващенко [и др.] ; под ред. В. С. Баранова. ― Санкт-Петербург : Изд-во Н–Л, 2009. ― 528 с. : ил., табл.
5. Кадурина, Т. И. Наследственные и мультифакторные заболевания соединительной ткани : учеб. пособие / Т. И. Кадурина ; М-во здравоохранения Рос. Федерации, ГБОУ ВПО «Северо-Запад. гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова». ― Санкт-Петербург, 2014. ― 88 с. ― (Медицинское образование).
6. Кадурина, Т. И. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей / Т. И. Кадурина, Л. Н. Аббакумова // Мед. вестн. Сев. Кавказа. ― 2008. ― Т. 10, № 2. ― С. 15–21.
7. Клюева, С. К. Мультифакториальные заболевания : учеб. пособие / С. К. Клюева ; С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. ― Санкт-Петербург, 2002. ― 50 с. ― (Последипломное медицинское образование).
8. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев, В.П. Конев и др. // Лечащий врач. 2010. - №5. - С.22-26.
9. Проявления неклассифицированной дисплазии соединительной ткани в зависимости от возраста: прогноз / Н. Я. Доценко, Л. В. Герасименко, С. С. Боев [и др.] // Укр. ревматол. журн. ― 2012. ― № 1 (47). ― С. 19–23.
10. Пильх, А. Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани (клинико-эхографическое исследование) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Пильх Анна Даниловна ; [Минздрав СССР ; Первый Моск. мед. ин-т им. И. М. Сеченова]. ― Москва, 1989. ― 20 с.
11. Пузырев, В. П. Генетические основы коморбидности у человека / В. П. Пузырев // Генетика. ― 2015. ― Т. 51, № 4. ― С. 491–502.



© 
Е.Е. Статовская, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

  1. Комментарии (0)

  2. Добавить свои
There are no comments posted here yet

Оставьте свой комментарий

Posting comment as a guest.
Вложения (0 / 3)
Share Your Location
Введите текст с картинки. Не разобрать?
 
SCROLL TO TOP

������ ����������� Rambler's Top100 �������@Mail.ru