viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

Е.Е. Статовская,  (К.м.н., ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮЛЬ-АВГУСТ  2017

Манифестация синдрома дисфункции ВНЧС
Проведен ретроспективный анализ 364 амбулаторных стоматологических карт пациентов в возрасте 16-56 лет, первично обратившихся к стоматологу с жалобами на функциональные нарушения различной степени выраженности (нарушения окклюзии, прикуса, парафункции, синдром дисфункции ВНЧС). У мужчин и женщин исследуемых групп синдром дисфункции ВНЧС манифестирует в различном возрасте. При этом, мужчины и женщины первично обращаются к врачу в различные возрастные периоды. Характер обращаемости пациентов исследуемых групп отличался распределением в возрастных периодах, обнаруживая гендерные различия во взаимосвязи с ДСТ. Данное обстоятельство необходимо учитывать при ранней и дифференциальной диагностике, планировании мер профилактики и лечения синдрома дисфункции на фоне ДСТ.

Ключевые слова: Манифестация синдрома дисфункции ВНЧС, дисплазия соединительной ткани, возраст, пол, хронология обращаемости к стоматологу.

 

ВВЕДЕНИЕ

Биологический возраст, оцениваемый в медицине при анализе заболеваний, условен и базируется на гендерных, анатомических, физиологических особенностях организма.

Принципы классификации возрастных периодов в стоматологии учитывают несколько критериев:

  1. внешний, основанный на принципе «онтогенез повторяет филогенез»;
  2. внутренний с учетом выбранных специфических хронологических диапазонов, связанных с этапом развития (прорезывание зубов - детство, прорезыванием третьих моляров, формирование прикуса, височно-нижнечелюстных суставов - взросление);
  3. несколько существенных особенностей развития, значимость которых меняется во времени и зависит от выбора системы возрастной стратификации (периодизации) [1].

Основным стоматологическим заболеваниям и ДСТ присущи такие особенности мультифакторных болезней (МФЗ) [7] как: популяционная распространенность при превышении «порогового эффекта наследственной предрасположенности», зависимость сроков манифестации, тяжести течения от пола и возраста [7, 2, 9]. Сроки манифестации и развития болезней, их сочетание генетически обусловлены [4]. Полиорганность поражений при ДСТ определяется широким распространением в организме соединительной ткани [5,6,8], корреляцией ассоциированных заболеваний [11]. Комплексная патология челюстно-лицевой области и системные заболевания наиболее часто характеризуются взаимным отягощением [3]. Многофакторность, полиорганность ДСТ влияют на диагностику и выявляемость ДСТ [10].

Гендерные и возрастные различия во многом определяют характер распределения ряда клинических признаков ДСТ [9,11], выраженность (количество) которых, как правило, нарастает прогредиентно [5,6,7,8]. Поскольку биологический возраст отражает степень приспособленности пациента к условиям окружающей среды, он непосредственно влияет на лечебно-диагностические, профилактические и реабилитационные мероприятия [1,11].

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 364 амбулаторных стоматологических карт пациентов в возрасте 16-56 лет, первично обратившихся к стоматологу с жалобами на функциональные нарушения различной степени выраженности: от нарушений окклюзии до синдрома дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Исследовано: 277 пациентов основной группы с MASS-подобным (MASS-ПФ), марфаноподобным (МПФ), элерсоподобным (ЭПФ), неклассифицируемым (НКФ) фенотипами дисплазии соединительной ткани (ДСТ) и 87 пациентов контрольной группы без ДСТ.  Общая выборка состояла на 28,6 % (n=104) из мужчин и на 71,4 % (n=260) из женщин (c2=0,93; p=0,338). Контрольная группа включала 22 мужчины  (25,3%, n=87)  и 65 женщин (74,71% n=87). В основной группе было - 82 мужчины (29,6 % n=277) и 195 женщин (70,39 %, n=277). Пациенты исследуемых групп, а также подгрупп основной группы сопоставимы по полу (c2=22,52; p=0,212).

На первом этапе проведен сравнительный анализ между исследуемыми группами по количеству первичных посещений в традиционных возрастных периодах: 16-20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-56 лет (n=364).

На втором этапе исследовано число посещении в исследуемых группах и подгруппах основной группы  c учетом фенотипов и степени тяжести ДСТ(n=352).  При объективном анализе выбыло 12 клинических случаев из анализируемой выборки (n=364) в связи с неполными анамнестическими и объективными данными в картах. В процессе проведения исследований были проанализированы несколько отличающиеся подгруппы пациентов, что объясняет различную численность пациентов в конкретных результирующих таблицах: 86 (24,43%) пациентов контрольной группы без ДСТ и 266 (75,57%) пациентов основной группы с различными фенотипами ДСТ (4 подгруппы): 6 (1,70 %) пациентов с MASS-ПФ,  68 (19,31 %) человек с МПФ и по 96 (27,27 %) человек в подгруппах с ЭПФ и НКФ фенотипами. В основной группе 172 пациента отличались легким течением ДСТ, 84 человека имели ДСТ средней тяжести, у 7 пациентов ДСТ в анамнезе указаны тяжелое течение болезни (в детстве) и длительная ремиссия на момент исследования.

На третьем этапе определены гендерные и возрастные различия характера обращаемости стоматологических пациентов в исследуемых группах (n=364).

Результаты и их обсуждение

Исследуемая выборка (n=364) характеризовалась неодинаковым распределением по возрасту первичных посещений. Анализ традиционных хронологических периодов показал достоверные различия между основной и контрольной группами и подгруппами ДСТ (t=3,12; p<0,002) в крайних возрастных диапазонах (16-20*, 51-56* лет по табл.1).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Антонова О.А. Возрастная анатомия и физиология. Изд-во: Высшее образование, 2006. - 192 с.
2. Арсентьев, В. Г. Дисплазии соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.01.08 / Арсентьев Вадим Геннадиевич ; [ГОУ ВПО «С.-Петерб. гос. педиатр. мед. акад.»]. ― Санкт-Петербург, 2012. ― 44 с.
3. Гажва, С. И. Проблема коморбидных заболеваний в стоматологии / С. И. Гажва, А. Ф. Еремеев, Д. А. Заплутанова // Совр. пробл. науки и образования. ― 2015. ― № 6. ― С. 91.
4. Генетический паспорт ― основа индивидуальной и предиктивной медицины / В. С. Баранов, А. С. Глотов, Т. Э. Иващенко [и др.] ; под ред. В. С. Баранова. ― Санкт-Петербург : Изд-во Н–Л, 2009. ― 528 с. : ил., табл.
5. Кадурина, Т. И. Наследственные и мультифакторные заболевания соединительной ткани : учеб. пособие / Т. И. Кадурина ; М-во здравоохранения Рос. Федерации, ГБОУ ВПО «Северо-Запад. гос. мед. ун-т им. И. И. Мечникова». ― Санкт-Петербург, 2014. ― 88 с. ― (Медицинское образование).
6. Кадурина, Т. И. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей / Т. И. Кадурина, Л. Н. Аббакумова // Мед. вестн. Сев. Кавказа. ― 2008. ― Т. 10, № 2. ― С. 15–21.
7. Клюева, С. К. Мультифакториальные заболевания : учеб. пособие / С. К. Клюева ; С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. ― Санкт-Петербург, 2002. ― 50 с. ― (Последипломное медицинское образование).
8. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев, В.П. Конев и др. // Лечащий врач. 2010. - №5. - С.22-26.
9. Проявления неклассифицированной дисплазии соединительной ткани в зависимости от возраста: прогноз / Н. Я. Доценко, Л. В. Герасименко, С. С. Боев [и др.] // Укр. ревматол. журн. ― 2012. ― № 1 (47). ― С. 19–23.
10. Пильх, А. Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани (клинико-эхографическое исследование) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Пильх Анна Даниловна ; [Минздрав СССР ; Первый Моск. мед. ин-т им. И. М. Сеченова]. ― Москва, 1989. ― 20 с.
11. Пузырев, В. П. Генетические основы коморбидности у человека / В. П. Пузырев // Генетика. ― 2015. ― Т. 51, № 4. ― С. 491–502.



© 
Е.Е. Статовская, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru