viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

Р.Р. Бериханова,  (К.м.н., врач акушер-гинеколог, ФБУ Центральная клиническая больница Гражданской авиации, г. Москва)

И.А. Миненко,  (Д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»)

Серия «Естественные и Технические науки» # Январь  2016

Климактерический синдром
Презентированы результаты проспективного, рандомизированного исследования 120 женщин, страдающих метаболическим синдромом (МС), в возрасте от 45 до 50 лет. Оценивались уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола в динамике на фоне применения негормональных методов коррекции возрастных расстройств. По истечению шести месяцев терапии наиболее значимые изменения гормонального фона выявлены в основной группе пациенток, применявших нелекарственный комплекс (диетотерапия, психотерапия, физиолечение, лечебная физкультура) и перорально витаминно- минеральный комплекс: снижение уровня ФСГ на 35,2 %, ЛГ- на 25,2 % , повышение уровня эстрадиола на 76,3%. Полученные результаты демонстрируют положительное влияние комплексной негормональной коррекции климактерических расстройств у пациенток с МС на гормональный профиль, что позволяет говорить о ее патогененетической обоснованности.

Ключевые слова: Климактерический синдром, метаболический синдром (МС), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол.

 

ВВЕДЕНИЕ

Междисциплинарная проблема МС в настоящее время является особенно актуальной [1]. Климактерий ассоциирован с изменением гормонального фона, что проявляется в дефиците эстрадиола, повышении ФСГ и ЛГ, снижении продукции в печени стероидсвязывающего глобулина, усилении андрогенного воздействия [2]. Негативное влияние возрастных гормональных сдвигов выражается в возникновении ранних (вазомоторных и психоэмоциональных), средневременных (урогенитальных) и поздних (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) расстройств. Формируется менопаузальный метаболический синдром, базой которого является прогрессирующая инсулинорезистентность. Дисбаланс всех видов обменных процессов становится основой формирования порочного круга: метаболический синдром – климактерий.

Ключевым методом лечения возрастных нарушений является менопаузальная гормонотерапия (МГТ) [3,4]. Однако наличие противопоказаний к МГТ, негативное отношение женщины, одновременный прием большого количества медикаментов ограничивают применение эстрогенсодержащих препаратов. Современные ориентиры на демедикализацию и снижение нежелательных эффектов полипрагмазии заставляют изыскивать эффективные нелекарственные способы коррекции климактерических расстройств у пациенток с метаболическим синдромом.

Цель работы: оценить влияние негормональной комплексной коррекции климактерических нарушений у женщин с метаболическим синдромом на уровень половых гормонов.

Материалы и методы

 Проведено сравнительное клиническое исследование 120 женщин в возрасте 45-50 лет.

Критерии включения:

  • женщины 45-50 лет в климактерическом периоде, страдающие метаболическим синдромом, установленным согласно критериям International Diabetes Federation (2005);
  • отсутствие применения МГТ в анамнезе.

Критерии исключения:

  • наличие у женщины острых заболеваний или хронических заболеваний в стадии обострения, злокачественных или не верифицированных опухолей, тяжелой органной недостаточности; индивидуальной непереносимости физических факторов, компонентов витаминно-минерального средства.

Все пациентки дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Средний возраст женщин 47,2±3,2 года. Сформированы 3 равные группы по 40 пациенток в каждой. Группы были сопоставимы по социальному и образовательному уровням, возрасту, региону проживания, профилю эстрагенитальной патологии.

В основной группе применялся нелекарственный комплекс (диетотерапия, психотерапия, физиолечение, лечебная физкультура) и перорально перорально витаминно-минеральный комплекс. Пациентки первой группы сравнения использовали только нелекарственный комплекс. Во второй группе сравнения терапия ограничивалась приемом витаминно- минерального комплекса.

С помощью автоматического иммуноферментного анализатора «NexGen» («ADALTIS», Италия) в сыворотке крови с применением набора реактивов «Алкор Био» (Россия) определялись уровни ФСГ, ЛГ. Уровень эстрадиола исследовался с использованием диагностических ИФА-наборов «ELISA's» («DRG», Германия). Исследование проводилось в динамике: до начала лечения и по истечению шести месяцев терапии.

Статистический анализ результатов исследования был осуществлен с использованием, стандартного пакета программ Microsoft Office 2010 (Microsoft Excel) и «STATISTICA® for Windows 6.0». Количественные параметры представлкены в работе в виде М±m, где М – среднее арифметическое, m - его стандартное отклонение. Достоверность различий между группами определялась по t-критерию Стьюдента. Рассчитывался коэффициент корреляции (г). статистически значимым принималось значение p <0,05.

Результаты и обсуждение

Исходные уровни ФСГ в основной группе, первой и второй группах сравнения были равны соответственно 34,7±5,6 мМЕ/мл, 33,2 ±4,9 мМЕ/мл и 33,4±5,1 мМЕ/мл. По истечению шести месяцев терапии в основной группе отмечено снижение уровня ФСГ до 22,5±2,5мМЕ/мл, то есть на 12,2 мМЕ/мл (35,2% от исходного) (p <0,05). Наименее значимое уменьшение данного показателя зафиксировано в первой группе сравнения- до 29,9±2,2 мМЕ/мл, что составило 3,3 мМЕ/мл (9,9% от исходного) (p >0,05). Во второй группе сравнения уровень ФСГ по прошествии шести месяцев лечения оказался равным 25,0±2,3 мМЕ/мл, то есть регрессировал на 8,4 мМЕ/мл (на 25,1 % от исходного) (p <0,05).

Стартовые уровни ЛГ в основной группе, первой и второй контрольных группах сравнения были также сравнимы: 13,5±2,1 мМЕ/мл, 13,4±1,8 мМЕ/мл и 13,1±1,9 мМЕ/мл. Через шесть месяцев терапии показатель максимально снизился в основной группе до 10,1±1,7 мМЕ/мл, то есть на 3,4 мМЕ/мл (25,2% от исходного) (p <0,05). В первой группе сравнения по истечению шести месяцев терапии уровень ЛГ уменьшился до 12,4±2,0 мМЕ/мл, то есть на 0,7 мМЕ/мл (5,2% от исходного) (p >0,05). Во второй группе сравнения указанный параметр через шесть месяцев приема витаминно- минерального комплекса снизился до 11,2±1,8 мМЕ/мл, то есть на 1,9 мМЕ/мл (14,5% от исходного) (p <0,05).

Исходные уровни эстрадиола в основной группе, первой и второй группах сравнения составили 233,3±25,5пмоль/л, 239±28,9пмоль/л и 241,1±28,4 пмоль/л соответственно. После шести месяцев негормонального лечения в основной группе отмечено повышение уровня эстрадиола - до 411,3±29,7пмоль/л, то есть на 178,0 пмоль/л (76,3% от исходного) (p <0,05). При этом в первой группе сравнения данный показатель увеличился до 283,4±27,8пмоль/л, то есть на 43,6 пмоль/л (18,2% от исходного) (p >0,05). Во второй группе сравнения уровень эстрадиола прогрессировал до 337,3±28,3пмоль/л, то есть на 96,2 пмоль/л ( на 39,9% от исходного) (p <0,05).

Результаты исследования позволяют говорить о положительном влиянии негормональных способов коррекции климактерических нарушений на уровень половых гормонов у женщин с МС, что проявляется в достоверном снижении уровней ФСГ и ЛГ, повышении уровня эстрадиола. Комплексный подход, включающий применение немедикаментозного лечения в сочетании с пероральным приемом витаминно-минерального средства является наиболее эффективным в сравнении с применением данных методов по отдельности.

ВЫВОДЫ

Немедикаментозное воздействие в сочетании с приемом витаминно-минерального средства оказывает положительное регулирующее влияние на гормональный фон женщин с МС в климактерии, что особенно актуально при отсутствии возможности применения МГТ.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Santos A.C., Severo M., Barros H. Incidence and risk factors for the metabolic syndrome in an urban South European population // Prev. Med.- 2010. — Vol.50.-№3.-P.99-105.
2. Кузьмина –Крутецкая С.Р., Репина М.А. Метаболический синдром у женщин/ Методические рекомендации.-Санкт-Петрбург.-ИЗДАТЕЛЬСТВО Н-Л.- 2011.-С.43-47.
3. Н.М.Подзолкова, И.В.Кузнецова, В.В. Коренная. Гормональная терапия в пери- и постменопаузе: руководство для врачей/М.-ГЭОТАР-Медиа.-2012.-112 с.
4. Ольховская М.А., Сметник А.А.Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов//. Акуш и гин.- 2011.-№6.- С.31-35.
 



© 
Р.Р. Бериханова, И.А. Миненко, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru