viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

З.М. Мирхайдарова,  (Врач-физиотерапевт лаборатории физиотерапии и бальнеотерапии отд. курортологии ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы» )

Т.И. Грушина,  (Д.мед.н., рук. отд. мед. Реабилитации онкологических больных, ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы»)

Серия «Естественные и Технические науки» # Февраль  2016

Экссудативный средний отит
В статье показана эффективность акупунктуры в комплексном консервативном лечении 88 пациентов с экссудативным средним отитом. Установлено, что классическая и sham-акупунктура способствуют снижению уровня дискомфорта на 78,7% и на 74,8%, улучшению вентиляционной функции слуховой трубы на 76,5% и на 75,0% соответственно, в более короткие сроки по сравнению с традиционной фармакотерапией. При этом классическая акупунктура способствует более выраженному восстановлению порогов слуха в сравнении с sham-акупунктурой.

Ключевые слова: Экссудативный средний отит, акупунктура, sham-акупунктура.

 

Нарушения вентиляционной функции слуховой трубы играют ведущую роль в этиопатогенезе различных форм патологии среднего уха, в том числе экссудативного среднего отита [3]. В клинической практике консервативное лечение тубарной дисфункции традиционно включает в себя назначение  местных кортикостероидов,  симпатомиметиков и т.п., которое может дополняться физиотерапевтическими процедурами, такими как диадинамотерапия, амплипульстерапия, электрофорез и др. [4]. Однако, несмотря на применение многочисленных медикаментозных препаратов и методов физиотерапии, нередко наблюдаются случаи хронического (более 8 недель) течения тубарных дисфункций, требующие поиска новых, более эффективных способов лечения.

Как известно, функ­циональное состояние слуховой трубы регулируется вегетативной нервной системой. Раздражение ее симпатических волокон оказывает сосудосуживающее действие на слизистую оболочку полости носа и слуховой трубы, уменьшая секрецию многочисленных желез, а преобладание парасимпатического влияния оказывает обратное действие [2,6]. Для реализации данного механизма может быть предложена акупунктура.

Классическая акупунктура применяется в различных областях медицины, однако в лечении экссудативного среднего отита ее целесообразность практически не изучена [1,5,7]. В настоящее время, для достоверного выявления эффектов акупунктуры в качестве сравнения применяют метод «фальшивой» акупунктуры (sham-акупунктуру), при которой либо используются точки, расположенные в 1 – 3 см от акупунктурных (неакупунктурные точки), либо специальные непроникающие под кожу иглы,  либо производится укол вместо классической постановки иглы в точку [8,9].

Цель исследования: оценить эффективность классической акупунктуры и sham-акупунктуры при консервативном лечении тубарной дисфункции у пациентов с хроническим экссудативным средним отитом.

Материал и методы исследования

Под наблюдением авторов находились 88 пациентов, из них 39 (44,3%) женщин и 49 (55,7%) мужчин, в возрасте от 20 до 64 лет (средний возраст - 41,6±2,3 года) с диагнозом хронический экссудативный средний отит (ХЭСО). Длительность заболевания у 46 (52,3%) пациентов была от 2 до 6 месяцев, у 34 (38,6%) - от 6 месяцев до 1 года и у 8 (9,1%) пациентов - от 1 года до 3 лет.

Все пациенты были разделены на три сопоставимые группы. Пациентам 1 группы – контрольной (n=30) - в течение 14 дней проводили базисную фармакотерапию: местные глюкокортикостероиды (мометазона фуроат), адреномиметики (отривин),  противовоспалительные препараты (эреспал). Пациентам 2 группы – сравнения (n=24) – дополнительно к базисной фармакотерапии проводили через день 7 сеансов sham-акупунктуры – иглоукалывание в точки, расположенные на расстоянии 1 - 2 см от классических точек акупунктуры, без оставления иглы в точке. Пациентам 3 группы – основной (n=34) - дополнительно к базисной фармакотерапии проводили через день 7 сеансов акупунктуру по разработанной нами схеме на основании Международной акупунктурной номенклатуры: SI4 (вань-гу), SI17 (тянь-жун), GB2 (тин-хуэй), GB8 (шуай-гу), GB10 (фу-бай), GB11(тоу-цяо-инь), GB12 (вань-гу), GV14 (да-чжуй), GV20 (бай-хуэй), GV22 (синь-хуэй), LI4 (хэ-гу), ST36 (цзу-сань-ли), TE20 (цзяо-сунь), TE21 (эр-мэнь),  – по гармонизирующей методике; время экспозиции игл составляло 15 минут.

Клинический осмотр 88 пациентов проводился с отомикроскопией барабанной перепонки и глоточного устья слуховой трубы назофарингоскопом XION (Германия) диаметром 2,8 мм и углом зрения 80°.

Тональная пороговая аудиометрия и акустическая импедансометрия изучалась по методике ISO 8253-1 на аудиометре-тимпанометре АА-220хр Interacoustics (Дания). При оценке степени нарушения слуха учитывалась средняя арифметическая величина порога звуковосприятия на речевых частотах 500 Гц, 1кГц, 2кГц и 4кГц (согласно Международной классификации тугоухости, утвержденной ВОЗ в 1997 г.): начальная степень тугоухости - до 26 дБ, I степень – слабая тугоухость - 26-40дБ,II степень – средняя тугоухость - 41-55дБ,  III степень – среднетяжелая тугоухость - 56-70 дБ,IV степень – тяжелая тугоухость (глухота) - более 71-90 дБ.

Исследование вентиляционной функции слуховой трубы осуществлялось путем регистрации внутрибарабанного давления (ВБД) при импедансобарометрии, за норму было принято значение  ВБД равное ±50дПа [10]. Получаемые типы тимпанограмм классифицировались по Jerger (1960), что отражено на рис. 1.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Качан А.Т., Богданов Н.Н. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению/ Воронеж. – 1990 – С. 36-39
2. Климанцева Т.В. Вегетативный дисбаланс и состояние слуховой трубы: Автореф. дис.канд.мед.наук – Санкт-Петербург – 2009 – 22с.
3. Магомедов М. М., Никиткин А. Ю. Экссудативный средний отит. Современные представления и актуальность проблемы// Вестник оториноларингологии. – 2012. - №5. – С.93-96
4. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство/ под ред. Пальчуна В.Т.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009 – С.98-101
5. Фархутдинова Л.В., Сухарева М.Л., Арефьева Н.А. Применение фармакопунктуры в комплексном лечении экссудативного среднего отита // Совр. вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой: тезисы докл. Научно-практической конф. с межд. участием (Суздаль, 28 февр.-1 марта 2006 г.) – с. 124-125
6. Шустова Т.Н., Юрков А.Ю., Самотокин М.Б. Методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы в оториноларингологической практике //Рос. оториноларингинология. - 2007. - №1. - С.85-89.
7. Axelsson A., Andersson S., Gu l. Acupuncture in the management of tinnitus: A placebo-controlled study. URL: http://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-0028661183&origin=inward&txGid=0
8. Birch S. Sham acupuncture is not a placebo treatment – implications and problems in research// the 3rd JSAM Intern. Symposium on Evidence-based Acupuncture, 2012. – Vol.8(1):4-8
9. Ocada D. M., Onishi E.T. Acupuncture for tinnitus immediate relief //Brasilian Journal of Otolaryngology. – 2006. – V.72, Issue 2, P. 182-186
10. Williamson, I. Otitis media with effusion / I. Williamson // Clinical evidence. - 2001. - № 5. - P. 359 - 366.
 



© 
З.М. Мирхайдарова, Т.И. Грушина, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru