levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

З.М. Мирхайдарова,  (Врач-физиотерапевт лаборатории физиотерапии и бальнеотерапии отд. курортологии ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы» )

Т.И. Грушина,  (Д.мед.н., рук. отд. мед. Реабилитации онкологических больных, ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗ г. Москвы»)

Серия «Естественные и Технические науки» # Февраль  2016

Экссудативный средний отит
В статье показана эффективность акупунктуры в комплексном консервативном лечении 88 пациентов с экссудативным средним отитом. Установлено, что классическая и sham-акупунктура способствуют снижению уровня дискомфорта на 78,7% и на 74,8%, улучшению вентиляционной функции слуховой трубы на 76,5% и на 75,0% соответственно, в более короткие сроки по сравнению с традиционной фармакотерапией. При этом классическая акупунктура способствует более выраженному восстановлению порогов слуха в сравнении с sham-акупунктурой.

Ключевые слова: Экссудативный средний отит, акупунктура, sham-акупунктура.

 

Нарушения вентиляционной функции слуховой трубы играют ведущую роль в этиопатогенезе различных форм патологии среднего уха, в том числе экссудативного среднего отита [3]. В клинической практике консервативное лечение тубарной дисфункции традиционно включает в себя назначение  местных кортикостероидов,  симпатомиметиков и т.п., которое может дополняться физиотерапевтическими процедурами, такими как диадинамотерапия, амплипульстерапия, электрофорез и др. [4]. Однако, несмотря на применение многочисленных медикаментозных препаратов и методов физиотерапии, нередко наблюдаются случаи хронического (более 8 недель) течения тубарных дисфункций, требующие поиска новых, более эффективных способов лечения.

Как известно, функ­циональное состояние слуховой трубы регулируется вегетативной нервной системой. Раздражение ее симпатических волокон оказывает сосудосуживающее действие на слизистую оболочку полости носа и слуховой трубы, уменьшая секрецию многочисленных желез, а преобладание парасимпатического влияния оказывает обратное действие [2,6]. Для реализации данного механизма может быть предложена акупунктура.

Классическая акупунктура применяется в различных областях медицины, однако в лечении экссудативного среднего отита ее целесообразность практически не изучена [1,5,7]. В настоящее время, для достоверного выявления эффектов акупунктуры в качестве сравнения применяют метод «фальшивой» акупунктуры (sham-акупунктуру), при которой либо используются точки, расположенные в 1 – 3 см от акупунктурных (неакупунктурные точки), либо специальные непроникающие под кожу иглы,  либо производится укол вместо классической постановки иглы в точку [8,9].

Цель исследования: оценить эффективность классической акупунктуры и sham-акупунктуры при консервативном лечении тубарной дисфункции у пациентов с хроническим экссудативным средним отитом.

Материал и методы исследования

Под наблюдением авторов находились 88 пациентов, из них 39 (44,3%) женщин и 49 (55,7%) мужчин, в возрасте от 20 до 64 лет (средний возраст - 41,6±2,3 года) с диагнозом хронический экссудативный средний отит (ХЭСО). Длительность заболевания у 46 (52,3%) пациентов была от 2 до 6 месяцев, у 34 (38,6%) - от 6 месяцев до 1 года и у 8 (9,1%) пациентов - от 1 года до 3 лет.

Все пациенты были разделены на три сопоставимые группы. Пациентам 1 группы – контрольной (n=30) - в течение 14 дней проводили базисную фармакотерапию: местные глюкокортикостероиды (мометазона фуроат), адреномиметики (отривин),  противовоспалительные препараты (эреспал). Пациентам 2 группы – сравнения (n=24) – дополнительно к базисной фармакотерапии проводили через день 7 сеансов sham-акупунктуры – иглоукалывание в точки, расположенные на расстоянии 1 - 2 см от классических точек акупунктуры, без оставления иглы в точке. Пациентам 3 группы – основной (n=34) - дополнительно к базисной фармакотерапии проводили через день 7 сеансов акупунктуру по разработанной нами схеме на основании Международной акупунктурной номенклатуры: SI4 (вань-гу), SI17 (тянь-жун), GB2 (тин-хуэй), GB8 (шуай-гу), GB10 (фу-бай), GB11(тоу-цяо-инь), GB12 (вань-гу), GV14 (да-чжуй), GV20 (бай-хуэй), GV22 (синь-хуэй), LI4 (хэ-гу), ST36 (цзу-сань-ли), TE20 (цзяо-сунь), TE21 (эр-мэнь),  – по гармонизирующей методике; время экспозиции игл составляло 15 минут.

Клинический осмотр 88 пациентов проводился с отомикроскопией барабанной перепонки и глоточного устья слуховой трубы назофарингоскопом XION (Германия) диаметром 2,8 мм и углом зрения 80°.

Тональная пороговая аудиометрия и акустическая импедансометрия изучалась по методике ISO 8253-1 на аудиометре-тимпанометре АА-220хр Interacoustics (Дания). При оценке степени нарушения слуха учитывалась средняя арифметическая величина порога звуковосприятия на речевых частотах 500 Гц, 1кГц, 2кГц и 4кГц (согласно Международной классификации тугоухости, утвержденной ВОЗ в 1997 г.): начальная степень тугоухости - до 26 дБ, I степень – слабая тугоухость - 26-40дБ,II степень – средняя тугоухость - 41-55дБ,  III степень – среднетяжелая тугоухость - 56-70 дБ,IV степень – тяжелая тугоухость (глухота) - более 71-90 дБ.

Исследование вентиляционной функции слуховой трубы осуществлялось путем регистрации внутрибарабанного давления (ВБД) при импедансобарометрии, за норму было принято значение  ВБД равное ±50дПа [10]. Получаемые типы тимпанограмм классифицировались по Jerger (1960), что отражено на рис. 1.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Качан А.Т., Богданов Н.Н. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению/ Воронеж. – 1990 – С. 36-39
2. Климанцева Т.В. Вегетативный дисбаланс и состояние слуховой трубы: Автореф. дис.канд.мед.наук – Санкт-Петербург – 2009 – 22с.
3. Магомедов М. М., Никиткин А. Ю. Экссудативный средний отит. Современные представления и актуальность проблемы// Вестник оториноларингологии. – 2012. - №5. – С.93-96
4. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство/ под ред. Пальчуна В.Т.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009 – С.98-101
5. Фархутдинова Л.В., Сухарева М.Л., Арефьева Н.А. Применение фармакопунктуры в комплексном лечении экссудативного среднего отита // Совр. вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой: тезисы докл. Научно-практической конф. с межд. участием (Суздаль, 28 февр.-1 марта 2006 г.) – с. 124-125
6. Шустова Т.Н., Юрков А.Ю., Самотокин М.Б. Методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы в оториноларингологической практике //Рос. оториноларингинология. - 2007. - №1. - С.85-89.
7. Axelsson A., Andersson S., Gu l. Acupuncture in the management of tinnitus: A placebo-controlled study. URL: http://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-0028661183&origin=inward&txGid=0
8. Birch S. Sham acupuncture is not a placebo treatment – implications and problems in research// the 3rd JSAM Intern. Symposium on Evidence-based Acupuncture, 2012. – Vol.8(1):4-8
9. Ocada D. M., Onishi E.T. Acupuncture for tinnitus immediate relief //Brasilian Journal of Otolaryngology. – 2006. – V.72, Issue 2, P. 182-186
10. Williamson, I. Otitis media with effusion / I. Williamson // Clinical evidence. - 2001. - № 5. - P. 359 - 366.
 



© 
З.М. Мирхайдарова, Т.И. Грушина, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

������ ����������� Rambler's Top100 �������@Mail.ru