levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

А.А. Фатеева,  (Аспирант Первого МГМУ им. И.М. Сеченова при каф. эндокринологии Института профессионального образования, Москва, Россия)

С.А. Унербаева,  (К.м.н., руководитель отдела соматики Объединенной университетской клиники №2 при КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан)

А.Ж. Ильмалиева,  (Ассистент каф. эндокринологии Объединенной университетской клиники №2 при КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан)

Н.А. Петунина,  (Д.м.н., профессор, зав. каф. эндокринологии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия)

Серия «Естественные и Технические науки» # СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ  2016

Метаболический синдром
Проведена оценка изменений иммунного статуса у пациентов с коморбидным течением тиреоидной патологии и метаболического синдрома и их взаимосвязь с воспалительными реакциями крови. В комплексное исследование были включены 90 пациентов в возрасте от 18 лет и старше. Больные были разделены на три группы: основная группа - коморбидное течение метаболического синдрома и заболеваний щитовидной железы, группы сравнения - пациенты с полным и неполным метаболическим синдромом без диагностированных у них заболеваний щитовидной железы, пациенты с патологией щитовидной железы без метаболического синдрома.
Исследование состояния иммунного статуса у обследуемых состояло из фенотипической характеристики иммунокомпетентных клеток периферической крови, определения иммуноглобулинов, расчета иммунорегуляторного индекса. Выявлено, что при сочетанном течении метаболического синдрома и патологии щитовидной железы показатели клеточного и гуморального иммунитета отличаются стимуляцией гуморального иммунитета дисиммуноглобулинемией, недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета, что, возможно, связано с хронической гиперинсулинемией, дислипидемией и антигенной стимуляцией липопротеидами, которые и вызывают иммуновоспалительные реакции.
Выявленные изменения иммунного статуса свидетельствуют о наличии аутоиммунных воспалительных реакций, что говорит о более высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова: Метаболический синдром, патология щитовидной железы, иммунный статус, сердечно-сосудистые осложнения.

 

Введение

Распространенность метаболического синдрома во всем мире колеблется от 25% до 35%. Заболеваемость метаболическим синдромом - прерогатива людей старшего возраста. Нарушения функции щитовидной железы встречаются у них в 5 - 20% и протекают атипично, а их неспецифичные симптомы практически невозможно выделить у пациента с многочисленными сопутствующими заболеваниями, в том числе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями обмена веществ.

Есть многочисленные исследования, которые подтверждают взаимосвязь гипотиреоза с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца (ИБС) и нарушениями липидного обмена[1].

Также имеются данные о том, что нарушения углеводного обмена и гиперсимпатикотония тесно коррелируют с гипертиреозом. При этом инсулинорезистентность встречается как при гипо-, так и при гипертиреозе [2,3]. 

Есть целый ряд исследований показавших, что низконормальный уровень свТ4 ассоциирован с инсулинорезистентностью и 4-5 компонентами метаболического синдрома, и уровень ТТГ в пределах референсных значений положительно и линейно ассоциирован с фатальными коронарными событиями[4].

В настоящие время недостаточно изучены механизмы иммунных и генетических нарушений при метаболическом синдроме и аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (АЗЩЖ). Ряд авторов отмечает снижение субпопуляций Т-лимфоцитов СD3+, СD4+, СD8+ и увеличение хелперно-супрессорного отношения СD 4/8, другие же наоборот отмечают увеличение количества лимфоцитов, повышение CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, снижения уровня CD19+ [5]. Имеются и такие исследования, которые показывают, что при эутиреозе средние показатели содержания иммуннокомпетентных клеток не отличались от таковых у здоровых лиц, за исключением CD8+ и CD16+CD56+ Т- лимфоцигов [6].

При метаболическом синдроме характерны стимуляция гуморального звена иммунитета, дизиммуноглобулинемия, недостаточность Т-клеточного иммунитета [7].   Другие авторы показали проатерогенное действие системного воспаления, которое заключается в непосредственном действии медиаторов воспаления на липидный обмен с появлением его патологического профиля и активации свободнорадикального окисления липидов. Сочетание метаболического синдрома с патологией щитовидной железы и/или хроническими аутоиммунными заболеваниями характеризовалось усугублением нарушений в Т- и В-клеточном звене иммунитета, увеличением уровня IgG, снижением IgA и изменением направленности корреляций показателей тиреоидного и иммунного статусов.

Согласно, полученным результатам необходимо учитывать наличие метаболического синдрома при патологии щитовидной железы и начинать его своевременное лечение. Так как, провоспалительный потенциал крови у больных с сочетанным течением метаболического синдрома выше, чем у пациентов с метаболическим синдромом без диагностированных у них заболеваний щитовидной железы, что свидетельствует о более высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений.

Цель исследования:

Оценка изменений иммуннологических показателей у пациентов с коморбидным течением метаболического синдрома и патологии щитовидной железы их взаимосвязь с воспалительными реакциями крови.

Материалы и методы:

В комплексное исследование включены 90 пациентов в возрасте от 18 лет и старше. Из них женщин 65 человек, мужчин – 25 человек.  Больные были разделены на три группы:

Основная группа - коморбидное течение метаболического синдрома и щитовидной железы, Группа сравнения- пациенты с полным и неполным метаболическим синдромом без диагностированных у них заболеваний щитовидной железы, группа пациентов с патологией щитовидной железы без метаболического синдрома.

В основной группе - около 43,3% это сочетанное течение аутоиммунного тиреоидита и метаболического синдрома, 36,6%-диффузный нетоксический зоб и метаболический синдром, 16,7%- узловой коллоидный пролифелирующий зоб и метаболический синдром, 3,3%- диффузно-токсический зоб и метаболический синдром. Причем, эутиреоидное состояние наблюдалось в 73,3%, гипотиреоз диагностирован в 26,7%, гипертиреоза не выявлено.

Группа пациентов с патологией щитовидной железы без метаболического синдрома-диффузный нетоксический зоб 40%, АИТ-30%, узловой коллоидный пролифелирующий зоб-23,3%, ДТЗ-3,3%, послеоперационный гипотиреоз-3,3%.

В данной группе эутиреоидный статус наблюдался в 73,3%, гипотиреоз – 23,3%, гипертиреоз – 3,3%.

Диагноз метаболического синдрома устанавливался на основании критериев, разработанных международной федерацией диабета 2005 года. Индекс массы тела у пациентов основной группы и группы сравнения представлен в табл.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Земсков А.М., Земсков В.М. Руководство по клинической иммунологии для практических врачей. - М.: Триада-Х, 2011. - 288 с.
2. Brenta G. Diabetes and thyroid disorders // British Journal of Diabetes & Vascular Disease. — 2010. — № 10(4). — Р. 172- 177.
3. Duntas L.H., Orgiazzi J., Brabant G. The Interface between thyroid and diabetes mellitus // Clin. Endocrinol. (Oxf.). — 2011 Feb 24. — Doi 10.1111/j.1365-2265.2011.04029.
4. RoosR.Aterosclerosis- aninflammatorydisease. NEnglJMed 1999;340: 115-26.
5. Белоусова C.B. Параметры иммунного статуса у женщин с аутоиммунным тиреоидитом с различным состоянием функции щитовидной железы. / Мед.иммунология 2003.-Т.5 —№3-4.— С.246-247.
6. О.И. Кузьминок и др. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Иммунология. 2002. - № 2 - С. 44-48.
7. Забелина, В.Д. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом / В.Д. Забелина, В.М. Земсков, A.M. Мкартумян / Тер. Архив. 2004. - № 5. - С. 66 - 72.
8. Танченко О.А., Нарышкина С.В. Урсодеоксихолевая кислота в лечении метаболического синдрома // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 19-21.
9. Reaven G.M. Insulin resistance, compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease // J. Clin. Endocrinol. Metab.2003. - Vol. 38, N6. - P. 2399-2403.
 



© 
А.А. Фатеева, С.А. Унербаева, А.Ж. Ильмалиева, Н.А. Петунина, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

������ ����������� Rambler's Top100 �������@Mail.ru