viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

М.Е. Виндерлих,  (Аспирант, ГБОУ ВО Ижевская Государственная Медицинская Академия)

Серия «Естественные и Технические науки» # НОЯБРЬ  2016

Патология стоп
Одной из наиболее распространенных патологий у детей являются деформации стоп. Поиск оптимальных и современных методов диагностики данной патологии остаётся актуальной проблемой. Изучены аспекты консервативной ортезной коррекции и рационального подбора обуви.

Ключевые слова: Патология стоп, плосковальгусная деформация, методы диагностики, индивидуальная ортопедическая коррекция.

 

В  последние два десятилетия в России по данным официальной статистики и ряда исследователей отмечается стойкая тенденция ухудшения состояния здоровья детей и подростков [2,3]. Важным индикатором здоровья и качества жизни детского населения является распространённость заболеваний костно-мышечной системы, в частности деформации стоп. Высокий уровень заболеваемости плоскостопием, отмеченный в основном у лиц дошкольного и школьного возраста, с тенденцией к росту определяет не только медицинскую, но и высокую социальную значимость этой проблемы.  Распространённость плоскостопия варьирует от 0,6% до 77,9%, что объясняется различными критериями диагностики и наличием сопутствующей патологии [4,14,16]. Ребёнок рождается с плоскостопием, что обусловлено анатомическими особенностями стопы: мягкая, эластичная и легко деформируемая хрящевая ткань вместо костной, более подвижные суставы при слабом связочном аппарате свода стопы снижают приспособляемость к статическим нагрузкам, поэтому в состоянии физиологического плоскостопия находится 90% детей 2 летнего возраста [13,18].

Физиологическое плоскостопие рассматривается как нормальный этап развития стопы и имеет тенденцию к полной спонтанной коррекции и остаётся лишь у 3% взрослого населения [6,7,12]. Формирование нормального продольного свода стопы начинается с 3-5 лет и завершается к 10-11 годам, в связи с этим распространенность плоскостопия у детей 2-6 лет составляет 37% -59,7%, у 8-13 летних 4%-19,1% [4,13]. Однако в 16-18 летнем возрасте функциональные и статические деформации стопы как изолировано, так и в сочетании с патологией осанки и функций органов таза, грудной и брюшной полостей носят необратимый характер, что в тяжелых случаях приводит к инвалидизации, значительно затрудняет общественную активность, накладывает ограничения в выборе профессии и является причиной негодности к службе в армии [9,10,16].

Ухудшение экологической обстановки, ограничение двигательной активности, занятость родителей и их недостаточное внимание к формированию здоровья ребенка в семье приводят к тому, что дети приходят в дошкольное учреждение с неправильной установкой стоп. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» не регламентирует обязательность осмотра ребёнка травматологом-ортопедом перед поступлением в детские дошкольные учреждения (ДДУ) [1].

Отсутствие скрининговых осмотров ортопедом с 3-месячного возраста до 7 лет приводит к выявлению патологии стоп, нарушения осанки, укорочения нижних конечностей и сколиоза только во время диспансерного осмотра перед поступлением в школу. В настоящее время нет единого мнения относительно использования ряда методов диагностики для оценки тяжести анатомических и биомеханических особенностей деформации стопы [5,14]. По мнению Carr JB [14], клинический осмотр позволяет выявить только 30% патологии обнаруженной методом плантографии, в связи с чем считается не достаточно объективным и полноценным.

Особенно актуальной является организация скрининговых осмотров детей в дошкольных и школьных учебных заведениях в рамках диспансеризации с целью ранней диагностикой плоскостопия адекватными и доступными методами [9,10]. Это позволит раньше выявить плоскостопие и легче его вылечить.

Настоящее исследование проведено с целью изучения заболеваемости детей 3-х летнего возраста плоско-вальгусной стопой и оценки эффективности лечения в 6-8 летнем возрасте перед поступлением в школу.

Материалы и методы исследования

Материалом ретроспективного исследования послужили статистические формы 026-у 240 детей в возрасте 3-х лет перед поступлением в ДДУ г. Йошкар-Олы и проспективное рандомизированное клиническое исследование этой же группы детей в возрасте 6-8 лет перед поступлением в школу. Всем детям в ходе обследования были проведены подометрия и подография. Диагностика рессорных свойств стопы проведена с использованием плантографии с помощью ПлантоПодоСкопа (ПлантоГрафа) зеркального, универсального Кузнецова С.В по стандартной методике (измерение по Штритеру), которая заключалась в получении отпечатка стопы - плантограммы. Описание плантограммы осуществляли в ходе построения чертежа с нанесением касательной АБ к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы, из середины которой в точке В восстанавливали перпендикуляр, пересекающий медиальный край отпечатка в точке Г, а латеральный- в точке Д. Проводили измерение полученных отрезков ВД и ГД (в см).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них: Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1346н https://www.rosminzdrav.ru/documents/5450-prikaz-minzdrava-rossii-ot-21-dekabrya-2012-g-n-1346n
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г. Медико-организационные проблемы педиатрии. Справочник педиатра.2010.5.21-31.
3. Баранов А.А., Ильин А.Г. Основные тенденции состояния здоровья детей в Российской федерации. Пути решения проблем. Вестник Российской академии медицинских наук.2011.2.8-11
4. Большаков О.П, Котов И.Р, Полякова Е.Л. Форма стопы детей 2–5 лет по данным плантометрии и голографической интерферометрии// Морфология. 2014. 146(4). С.64-69.
5. Большаков О. П., Котов И. Р., Полякова Е. Л. Возможности голографической интерферометрии в ранней диагностике плоскостопия у детей/ Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том III. Выпуск 1. 2015. С. 50-56.
6. Корж Н.А. Структурно-функциональные особенности стопы как органа опоры и передвижения/Н.А. Корж, Д.А. Яременко//Ортопедия, травматология и протезирование. -2003.-№3-С.36-41.
7. Кенис В. М., Лапкин Ю. А., Хусаинов Р. Х, Сапоговский А. В. Мобильное плоскостопие у детей (обзор литературы)/ В. М. Кенис, Ю. А.Лапкин, Р. Х. Хусаинов, А. В. Сапоговский //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Том 2. Вып. № 2. С. 44-54.
8. Комачева О.А. Коррекция плоскостопия у детей 5-7 лет средствами адаптивной физической культуры с применением игрового метода / О.А. Комачева: Автореф. Смоленск, 2012. 24с.
9. Лашковский В. В., Мармыш А. Г. Детская и поростковая подиатрия – современные подходы к диагностике и лечению заболеваний стоп/ В. В.Лашковский, А. Г. Мармыш // Новости хирургии. Том 19. №2. 2011. С. 94-100.
10. Логачева Г.С., Малиновская Е.В. Опыт реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях детского дошкольного учреждения/ Г.С. Логачева, Е.В. Малиновская //Медицина и образование в Сибири. 2014. № 5. С. 26.
11. Мармыш А.Г., Горбузов В.Н., Болтрукевич С.И., Аносов В.С. Возможности педобарографии в диагностике и ортопедической коррекции продольного плоскостопия/ А.Г. Мармыш, В.Н. Горбузов, С.И.Болтрукевич, В.С. Аносов//Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010. №2. С. 59-64.
12. Мицкевич В.А. Подиатрия/ В.А. Мицкевич, А.Д. Арсеньев. -М.: Бином, 2006.136с.
13. Мицкевич В.А. Ортопедия первых шагов. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2013. 359 с.
14. Carr JB 2nd, Yang S, Lather LA. Pediatric Pes Planus: A State-of-the-Art Review. Pediatrics. 2016 Mar;137(3):1-10. doi: 10.1542/peds.2015-1230. Epub 2016 Feb 17.
15. Gonul Y, Yucel O, Eroglu M, Senturk I, Eroglu S, Dikici O, Cartilli O, Ulasli M. Ultrasonographic evaluation of Achilles tendon in children with flatfoot: A case-control morphometric study. Diagn Interv Imaging. 2016 Mar 16. pii: S2211-5684(16)00074-7. doi: 10.1016/j.diii.2016.02.005. [Epub ahead of print] 16. Foot Health Facts. The official consumer website of American College of Foot and Ankle urgeons™. http://www.foothealthfacts.org/footankleinfo/pediatric-flatfoot.htm (accessed 03/04/2016).
17. Hosl M, Bohm H, Multerer C, Doderlein L. Does excessive flatfoot deformity affect function? A comparison between symptomatic and asymptomatic flatfeet using the Oxford Foot Model.Gait Posture. 2014;39:23–28. doi: 10.1016/j.gaitpost.2013.05.017.[PubMed] [Cross Ref] 18. Kelikian S. Anatomy of the foot and ankle, descriptive, topographic, functional. 2011. Reprinted copy. Lippincott Williams and Wilkins. 759 p.
 



© 
М.Е. Виндерлих, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru