viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

Н.Т. Ткаченко,  (К.мед.н., врач-психотерапевт высшей квалификационной категории, муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения, «Темрюкская центральная районная больница Краснодарского края»)

Серия «Естественные и Технические науки» # Май  2016

Истерический невроз
В статье сообщается о системном анализе с позиций энергоинформационной парадигмы интегральной терапии 885 женщин в возрасте 18-75 лет, страдавших истерическим неврозом. Средний возраст больных – 43,9±0,76 лет. Основным методом лечения была акупунктура. Кроме того, использовалась психотерапия, мокса, массаж, музыкальная терапия, цветовая терапия, психофармакотерапия, гомеопатическая терапия. Лечение проводилось в дневном психотерапевтическом стационаре. Длительность лечения - 15 ежедневных сеансов. Результат лечения: клиническое выздоровление - 93,6 %, значительное улучшение – 6,4 %, полное восстановления социально-трудовой адаптации – 100,0 %. Экономическая эффективность лечения – 2,6 миллиона рублей ежегодно на одного врача.

Ключевые слова: Истерический невроз, лечение, женщина, акупунктура, клиническая и экономическая эффективность.

 

Синдромальный подход к изучению и лечению психической патологии – это один из главных аспектов глубокого кризиса современной психиатрии [8, 14]. Созданная E. Krepelin нозологическая классификация психических расстройств строго следовала принципам медицинской модели соматических заболеваний, т.е. с определённой этиологией, динамикой, и исходом для каждой психической патологии [9]. Нозологическим принципом руководствовались многие поколения зарубежных и отечественных психиатров: E. Krepelin, E. Bleuler, C. Pascal, С.С. Корсаков, В.Х. Кандинский, В.М. Бехтерев, П.Б. Ганнушкин, А.В. Снежневский и др. Поэтому многие отечественные и зарубежные психиатры подвергают резкой критике ICD – 10 и МКБ – 10, как несоответствующей объективным реалиям в современной психиатрии и высказываются за возврат к нозологическому принципу [31].

Для лечения различных пограничных психических расстройств (ППР) используется в большинстве случаев только фармакотерапия иногда с психотерапией. Задача такой терапии – устранить симптом «мишень». Однако, большой проблемой в лечении психических расстройств, особенно депрессии, является несоблюдение лечебных рекомендаций, терапевтическая резистентность к лекарственному лечению, составляющая 30 - 66,7 % [5, 10]. а также побочные эффекты при психофармакотерапии, которые наблюдаются в 24 - 87,8 % случаев [1, 33]. При лечении бензодиазепиновыми анксиолитиками только 27 % больных лечатся менее 1 месяца, а около 25 % - 12 месяцев и более [22]. Длительное применение бензодиазепинов вызывает лекарственную зависимость в 5-100 % случаев [22].

Однако, многолетний опыт научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева показал очень низкую эффективность психотерапии с фармакотерапией в лечении неврозов, составляющих самую большую и самую трудную в лечении патологию в структуре ППР [30].

В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе нет обобщённых данных эффективности лечения невротических, депрессивных, соматоформных и других расстройств, входящих в структуру ППР.

Таким образом, большая распространённость истерического невроза в популяции, низкая эффективность лечения его даже в ведущих клиниках России, резистентность к терапии и побочные эффекты, уход от нозологического принципа в диагностике психических расстройств и замена его синдромальным, где истерии нет места, обусловили актуальность данной проблемы и явились основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: разработка наиболее адекватной, научно обоснованной организационной формы и метода лечения истерического невроза у женщин.

Материалы и методы исследования

Объектом настоящего исследования явились 885 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, страдавших истерическим неврозом, обследованных нами во время лечения в дневном психотерапевтическом стационаре муниципального учреждения здравоохранения «Темрюкская центральная районная больница Краснодарского края» в 1995-2014 гг. Средний возраст больных составил 43,9±0,8 года, средняя длительность заболевания – 8,9±0,2 года, а средний срок первичного обращения к врачу-психотерапевту - 5,4±0,3 года

В работе использовались клинико-динамический, катамнестический, математико-статистический методы, метод оценки непосредственных результатов лечения неврозов научно-исследовательского Психоневрологического института имени В.М. Бехтерева [30] в модификации В.Г. Косенко с соавт. [15] и «Тематическая карта-анкета медико–социального, клинического, психологического и сексологического обследования больных истерическим неврозом», разработанная на кафедре психиатрии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета. В диагностических целях, кроме общеклинического исследования, всем больным проводилась пульсовая диагностика. Полученные данные исследования подвергнуты математической статистической обработке (компьютерная программа «Статистика») с использованием параметрических и непараметрических методов. Учитывались результаты с уровнем значимости не ниже 95 % (Р<0,05).

Методом случайного распределения больные разделены на 2 группы: основную и контрольную. Основную группу составили 785 больных истерическим неврозом, которым проводилось комплексное лечение по авторскому методу, а в контрольную группу вошли 100 больных, лечившихся только фармакотерапией и психотерапией.

В дневном психотерапевтическом стационаре больным основной группы проводилась интегральная терапия по авторскому методу: психотерапия (рациональная, личностно-ориентированная, когнитивная, поведенческая, гипносуггестивная, семейная и сексуальная); аутогенная тренировка по Шульцу, неосознанная аудиальная психокоррекция «Бименталь» [3]; рефлексотерапия (акупунктура, тепловая и световая инфракрасная пунктура, магнитолазеропунктура, электропунктура, поверхностная многоигольчатая акупунктура); точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, массаж волосистой части головы, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, чередуя через день с глубоким массажем живота и точечным массажем передней грудной стенки; цветовая и музыкальная терапия, психофармакотерапия, гомеопатическая терапия, [24, 25, 26, 27, 28].

Во взаимоотношениях врача с больными устанавливался комплайенс и психотерапевтический контакт в форме «руководство-партнерство с сопереживающим отношением», который, по данным В.А. Ташлыкова [23], является оптимальной формой контакта с больными истерическим неврозом.

Организационной формой при лечении больных истерическим неврозом избран дневной психотерапевтический стационар районной поликлиники [24]. Такая форма лечения позволяла больным не прерывать общения с семьей; выполнять домашнюю хозяйственную работу с возрастающей нагрузкой, этим отвлекаться от болезни и в кратчайшие сроки восстанавливать социально-трудовую адаптацию; иметь возможность длительного, спокойного ночного сна; соблюдать рекомендованный лечащим врачом режим дня; вести регулярную и максимально частую половую жизнь с мужем или заниматься мастурбацией до получения оргазма, что в обоих случаях является высокоэффективным лечебным средством [4, 6, 7, 12, 13, 32].

В день осмотра или в ближайшие дни с супругами проводим семейную и сексуальную психотерапию, при которой обсуждаем вопрос о гармонизации межличностных отношений; выявляем ролевые функции каждого из супругов; обсуждаем вопрос о значении правильного ролевого поведения для нормализации межличностных отношений; разъясняем роль частой, в идеале ежедневной половой жизни супругов для гармонизации семейных отношений, нормального психологического климата в семье, нервно-психического и физического здоровья супругов и быстрейшего выздоровления больного неврозом. Рекомендуем ежедневную половую жизнь с обязательным оргазмом у жены и без эякуляции у мужа.

Больной назначаем феназепам в дозе 0,5 мг 3 раза в день, а на ночь в дозе 1,0 мг и амитриптилин в дозе 6,25 мг 3 раза в день, а на ночь – 12,5 мг.  Дозы феназепама и амитриптилина со 2-й недели лечения снижаем, а с начала 3-й недели оба препарата отменяем. При депрессивном и фобическом синдромах дозу феназепама и амитриптилина на ночь повышаем вдвое. Одновременно назначаем гомеопатические средства по показаниям: Игнация 6, Нукс вомика 6, Платинум металликум 6, Аурум металликум 6, Иодиум 6 по 5-7 крупинок 3 раза в день под язык натощак.

Больную укладываем на мягкую кушетку, многоигольчатым молоточком производим поверхностную акупунктуру и электропунктуру аппаратом ЧЭНС –2 по 5 мин., поверхностный массаж головы, точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, через день чередуя с глубоким массажем живота и точечным массажем передней грудной стенки по 20 минут. Ежедневно производим пульсовую диагностику для определения функционального состояния главных акупунктурных меридианов и выбора точек акупунктуры.

Нами установлено, что при истерическом неврозе акупунктурные меридианы сердца, легких, перикарда, почек печени, тонкой и толстой кишок, мочевого пузыря, «тройного обогревателя» находятся в энергетической «пустоте» (P<0,001). Пульс меридиана желчного пузыря значительно ослаблен, пульсы меридианов желудка и поджелудочной железы – умеренно ослаблены. Тонизированием акупунктурой энергетически наиболее ослабленных меридианов нами проводилась больным патогенетическая терапия.

Акупунктуру производим:

  • в 1-й, 6-й и 11-й дни лечения в точки RP-2, VC-4, VC-21, IG-3, АТ-22, АТ-100 тонизирующим методом, а в точки VB-21, AT-34, AT-55 седативным;
  • во 2-й, 7-й и 12-й дни - в точки F-8, VC-3, R-12, VC-17, VC-19, IG-11, AT-101 тонизирующим методом, а в точки ВМ-28, АТ-13, AT-51 седативным;
  • в 3-й, 8-й и 13-й дни - в точки R-7, VC4, VC-16, VC-21, АТ-23, TR-3, AT-100 тонизирующим методом, а в точки VB-21, VG-17, AT-28, AT-55 седативным;
  • в 4-й, 9-й и 14-й дни - в точки V-67, VC-2, R-13, VC-17, VC-19, МС-9, АТ-13, AT-95 тонизирующим методом, а в точки ВМ-28, АТ-51 седативным;
  • в 5-й, 10-й и 15-й дни - точки MC-6, VC-4, VC-14, VC-16, VC-21, RP-6,
  • AT-100 тонизирующим методом, а в точки VB-21, АТ-34, АТ-55 - седативным.

При наличии диффузного токсического зоба в ткань щитовидной железы по всей её поверхности ежедневно вводим серебряные иглы на всю ее толщину с уклоном к трахее и расстоянием между иглами 0,8 -1,0 см. Кроме того воздействуем седативным методом на точки VC-22, E-10, ВМ 117, через день чередуя с точками VC-23, E-9, GI-11, ВМ-22 [27]. Длительность сеанса акупунктуры 20 минут.

После акупунктуры в те же корпоральные точки производим тепловую пунктуру аппаратом ПТП-01 стабильным методом для седативного действия по 5 минут и клюющим методом по 2 минуты для тонизирования, затем применяем инфракрасную световую пунктуру аппаратом АИКП-01 в те же точки седативным методом по 2 минуты на каждую точку и тонизирующим методом по 30 секунд.

Далее воздействуем аппаратом магнитолазеропунктуры “Волна” тонизирующим методом по 2 минуты:

  •  в 1-й, 6-й и 11-й дни - на точки  V-14, VG-11; 
  • во 2-й, 7-й и 12-й дни - на точки V-15, VG-14;
  • в 3-й, 8-й и 13-й дни - на точки V-13, VG-13;
  • в 4-й, 9-й и 14-й дни - на точки V-23, VG-11;
  • в 5-й, 10-й и 15-й дни - на точки V-26, ВМ-75.

При интенсивной головной боли применяем акупунктуру, тепловую пунктуру и инфракрасную световую пунктуру в точки VG-20, VB-19,
VB-20, V-10, ВМ-9, АТ-96 тонизирующим методом, а в точки АТ-13, АТ-33, АТ-34, АТ-39, АТ-55 седативным методом. Длительность сеанса - 20-30 минут. Одновременно дополнительно однократно назначаем феназепам в дозе 1-1,5 мг и амитриптилин в дозе 12,5 мг.

При боли в пояснично-крестцовой области производим тонизирующим методом акупунктуру, термопунктуру, инфракрасную световую пунктуру и магнитолазеропунктуру в точки V-62, IG-3, ВМ-75, а также в болезненные точки, выявляемые при умеренном нажатии на них пальцем на следующие точки: V-30, V-31, V-32, V-33, V-28, V-27, V-26, V-25, V-24, V-23, VG-2, VG-3, VB-25, АТ-95, АТ-38, АТ-40, АТ-54, АТ-55, АТ-58 и акупунктуру седативным методом в точки АТ-34, АТ-26 а.

При депрессии лечение дополняем тонизирующим воздействием в точки VC-7, VC-14, VC-15, VG- 18, VG-19, VG-20, а при страхе – в точки VG-12, VG-14, VG-24, С-9, МС-9 тонизирующим методом.

Одновременно с массажем и акупунктурой используем очки с синим и зеленым светофильтрами в течение 30 минут для цветовой терапии.

Весь сеанс лечения проводим на фоне тихой, спокойной духовной музыки и музыки из произведений В.А. Моцарта. Также используем неосознанную аудиосуггестию [3]. Заканчиваем сеанс лечения гипносуггестивной психотерапией длительностью 30 минут, чередующейся через день с аутотренингом, также с использованием спокойной музыки. Лечение производится 5 раз в неделю по 5,5–6 часов. Курс лечения – 15 сеансов.

            Результаты исследованияи и х обсуждение

В исследуемой выборке наибольшее количество больных пришлось на возрастную группу от 41 до 50 лет (27,4%), что соответствует данным В.Я. Семке [21]. Средний возраст больных данной выборки составил 43,9±0,8 года. Данные нашего исследования и ведущего специалиста в России по проблеме истерии академика В.Я. Семке [21] опровергли утверждение S.B. Guse [33], что истерическим неврозом страдают преимущественно женщины до 30 лет.

Непосредственные результаты лечения истерического невроза представлены в табл. 1.

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Аведисова А.С., Бородин В.И., Ахапкин Р.В. Анализ предикторов переноости тимоаналептической терапии // Рос. психиат. журн. – 2004. - № 5. - С. 24-29.
2. Бабиченко Н.А., Мачерет Е.Л. Саногенетические эффекты иглорефлексотерапии в аспекте патогенеза гипертонической болезни // Врач. дело. – 1999. - № 7 - 8. – С. 27-30.
3. Безносюк Е.В., Кучинов А.И., Юртов О.В. Психотерапия методом неосо-знаваемой аудиосуггестии при пограничных психических расстройствах // Рос. мед. журн. – 2004. - № 6. – С. 39–44.
4. Берн Э. Секс в человеческой любви: Пер. с англ. – Москва, 1997. – 351 с.
5. Вейн А.М., Воробьева О.В. Неврологические маски депрессии (эффективность тианептина) // Журн. неврол. и психиат. – 2000. - № 6. – С. 21–23.
6. Гэри Ф. Келли. Основы современной сексологии: пер. с англ. – СПб: Питер, 2000. – 890 с.
7. Дерягин Г.Б., Сидоров П.И., Соловьёв А.Г. Мастурбация: реальный секс с виртуальным партнёром // Рос. психиат. журн. – 2002. - № 2. – С. 76-80.
8. Димов А.С., Максимов Н.И. Общеврачебные аспекты качества диагностики // Клиническая медицина. - 2008. - № 6. – С. 73 – 76.
9. Жариков Н.М., Gebhart J. Классификация психических болезней // Руководство по психиатрии. – М., 1988. – Т. I. – С. 180–201.
10. Ильина Н.А. Опыт применения велаксина (венлафаксина) при тревожных депрессиях // Журн. неврол. и психиат. – 2008. - № 3. – С. 1–5.
11. Карвасарский Б.Д. Неврозы. - М., 1990. – 572 с.
12. Кислинг Б. Целительные свойства секса: пер. с англ. – СПб: Питер, 1997. - 245 с.
13. Козловская Л.И. Любовь и сексуальность // Руководство по сексологии. – СПб: Питер, 2001. – С. 109-124.
14. Коновалов В.В. Совсем другая медицина. – СПб, 2002. – 352 с.
15. Косенко В.Г., Рамхен И.Ф., Ткаченко Н.Т. Адаптационные критерии для больных с пограничными психическими расстройствами // Кубан. науч. мед. вестн. – 2000. - № 1. – С. 39-40.
16. Кочетков В.Д., Даллакян И.Г., Михайлова А.А., Белицкая Р.А., Афанасьева В.К., Литвинова И.И. Рефлексотерапия астенических состояний при неврозах // Журн. невропатол. и психиат. – 1988. - Вып. 2. – С. 102–106.
17. Либих С.С. Нормальная сексология // Руководство по сексологии. – СПб: Питер, 2001. – С. 97-108.
18. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Коркушко А.О. Рефлексотерапия в комплексном лечении функциональных заболеваний нервной системы – Киев, 1991. – 37 с.
19. Некрасова Е.С. Рефлексотерапия в системе лечения больных с ипохондрическим синдромом: автореф. дис….канд. мед. наук. – Ленинград. – 1982. – 18 с.
20. Молостов В.Д Иглотерапия. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. – 477 с.
21. Семке В.Я. Истерические состояния. М.: Медицина, 1988. – 223 с.
22. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Транквилизаторы – производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. – М., 1999.
23. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. – Л.: Медицина, 1984. – 192 с.
24. Ткаченко Н.Т. Опыт организации лечения неврозов в дневном психотерапевтическом стационаре районной поликлиники // Кубан. научн. мед. вестн. – 2000. – Спецвыпуск. – С. 35-36.
25. Ткаченко Н.Т. Патент на изобретение Российской Федерации № 2178287; г. Москва. 20 января 2002 г. «Способ комплексного лечения неврозов у взрослых».
26. Ткаченко Н.Т. Патент на изобретение Российской Федерации № 2202331; г. Москва. 20 апреля 2003 г. «Способ комплексного лечения вегетативно-сосудистых кризов у взрослых больных, страдающих неврозами».
27. Ткаченко Н.Т. Патент на изобретение Российской Федерации № 2203020; г. Москва. 27 апреля 2003 г. «Способ комплексного лечения диффузного токсического зоба».
28. Ткаченко НТ. Патент РФ на изобретение № 2321387, г. Москва. 10 апреля 2008 г. «Способ лечения хронической ежедневной головной боли».
29. Ткаченко Н.Т. Патент РФ на изобретение № 2327443, г. Москва. 27 июня 2008 г. «Способ лечения депрессии непсихотического уровня».
30. Фёдоров А.П. Затяжные неврозы и их психотерапия: автореф. дис…. д-ра мед. наук. - СПб, 1995. – 39 с.
31. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. О классификации психических заболеваний для использования в педагогической работе и при проведении научных исследований // Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. – 2011. – Т. 111. - № 9. – С. 88–89.
32. Coleman E. Masturbation as means of achieving sexual health // J. Psychol. and Hum. Sex. – 2002. Vol.14. - № 2 - 3. - P. 5-16.
33. Guse S.B. The diagnosis of hysteria: what are we trying to do // Am. J. Psychiatry. – 1967. – Vol. 124. – P. 491-498.
34. Novotny V., Faltus F. Лечение большой депрессии коаксилом и флуоксетиом: 6-недельное рандомизированное двойное слепое исследование // Журн. психиат. и психофармакотерапия. – 2008. - № 3. – С. 49–51.
 



© 
Н.Т. Ткаченко, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru