viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

Б.Х. Белимготов,  (Д.м.н., проф., ГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова)

К.Р. Бения,  (Аспирант, ФГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова)

С.Г. Ибрагим,  (К.м.н., врач-нейрохирург, зав. отделением нейрохирургии ГБУЗ РКБ МЗ КБР)

Б.А. Любашевская,  (Врач-рентгенолог, зав. отделением лучевой диагностики, ГБУЗ РКБ МЗ КБР)

О. Абушаш,  (Аспирант, ФГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова)

М.П. Кадиров,  (Врач-нейрохирург, отделение нейрохирургии ГБУЗ РКБ МЗ КБР)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮНЬ  2016

Сдавление головного мозга
Цель исследования - Изучение патогенеза и локализации так называемых «травматических субдуральных гидром».
Материал и методы - Проведен анализ 30 наблюдений с травматическим сдавлением головного мозга. Реакции ликворной системы на сдавление головного мозга изучались с помощью КТ-мониторинга до и после хирургического лечения. По устранении градиентообразующего фактора сдавления устанавливали катетер в спинальное субарахноидальное пространство для дренажа избыточных скоплений ликвора с конвекса полушарий большого мозга.
Результаты - Известно, что сдавление головного мозга в замкнутом внутричерепном пространстве в соответствии с доктриной Монро – Келли невозможно без вытеснения ликвора по субарахноидальному пространству. При нейровизуализации компрессионно-дислокационного синдрома в 25 наблюдениях (n=30) имело место вытеснение ликвора по субарахноидальному пространству с образованием избыточного его скопления на конвексе полушарий большого мозга, которое до настоящего времени диагностируется как «субдуральная гидрома». Характер и направление перемещения, вытесняемого по субарахноидальному пространству ликвора, определяется локализацией, объемом фактора сдавления, а также стадией компрессионно-дислокационного синдрома.
Заключение - Результатом нашего исследования является дренирование скоплений вытесняемого при сдавлении головного мозга ликвора с конвекса полушарий большого мозга по катетеру в спинальном субарахноидальном пространстве. В течение более 120 лет считается, что эти скопления субдуральной локализации и являются осложнением черепно-мозговой травмы под названием «травматические субдуральные гидромы». Факт дренирования скоплений ликвора на конвексе полушарий головного мозга («гидромы») через катетер в спинальном субарахноидальном пространстве является новым научным результатом нашего исследования и несомненным доказательством субарахноидальной локализации так называемых «травматических субдуральных гидром».

Ключевые слова: Сдавление головного мозга, «травматическая субдуральная гидрома», вытеснение ликвора по субарахноидальному пространству, субарахноидальная локализация, люмбальный дренаж.

 

Введение

История возникновения и развития учения о так называемых травматических субдуральных гидромах характеризуется множеством различных версий для объяснения патогенеза этого, в основном мифического, «осложнения» черепно-мозговой травмы. Известно, что никем и никогда недоказанный травматический разрыв арахноидальной оболочки (H.Naffziger 1924;) [12] лежит в основе все еще доминирующей клапанной теории формирования субдуральной гидромы. Ее не поколебало даже исследование, результаты которого свидетельствовали об отсутствии градиента давления между субдуральным и субарахноидальным пространствами (Langfitt T. et al., 1964) [9,10]. Фактически эти данные лишили теоретической основы клапанную теорию формирования субдуральных гидром. Другие исследования, доказавшие отсутствие как такового субдурального пространства (Г.Ф. Иванов,1960)[6], ничего не изменили во взглядах как отечественных, так и зарубежных авторов: нозологическая самостоятельность субдуральных гидром сохраняется неизменной и по сей день.[1, 4, 8,11, 12,13].

Впервые в отечественной нейрохирургии в нашей клинике был выдвинут новый взгляд на сущность так называемых травматических субдуральных гидром (Б.Х.Белимготов, 1992) [2], которые явились поводом для диссертационного исследования на степень кандидата медицинских наук Ибрагим С.Г. [5]. Выводы из этой работы свидетельствовали о том, что так называемые субдуральные гидромы - это вытесняемый по субарахноидальному пространству в процессе сдавления головного мозга ликвор с формированием его избыточных скоплений на конвексе полушарий большого мозга и в других отделах ликворной системы.

    Цель исследования: изучение патогенеза и анатомической локализации так называемых «острых травматических субдуральных гидром».

Материал и методы

Проведен анализ результатов клинико-инструментальных исследований, хирургического и консервативного лечения 30 пациентов со сдавлением головного мозга (часть материала), находившихся на лечении на клинической базе курса нейрохирургии КБГУ с сентября 2013 г. по декабрь 2014 г. Возраст больных составил от 2 до 76 лет. Средний возраст- 35,2 года.

Всем пациентам проводили клинико-неврологическое обследование, КТ исследование головного мозга при поступлении и КТ- мониторинг до и после хирургического лечения на мультиспиральном компьютерном томографе GE “ LightSpeed VCT” 64.

Из 30 наблюдений по 10 больных приходилось на группы с острыми субдуральными, эпидуральными гематомами и с множественными повреждениями головного мозга (сочетание очагов геморрагического ушиба-размозжения мозга, оболочечных и внутримозговых гематом). Объем оболочечных гематом и гидром рассчитывали по формуле, предложенной В.В. Щедренком [7]. Объем внутримозговых гематом определялся по формуле (АхВхС)/2. Объем гематом достигал от 10 до 200 мл. (рис.1)

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.Бабчин А.И., Зотов Ю.В., Кондаков Е.Н. Травматические субдуральные гидромы. Санкт-Петербург; 1995 с.123
2.Белимготов Б.Х. Патогенез травматической субдуральной гидромы. Материалы конференции, Ростов-на-Дону ;1991 . с.79-81.
3.Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я., Компьютерная томография мозга.М. : Медицина, 1986
4. Зотов Ю.В., Бабчин А.И., Березин В.Н. О патогенезе травматических субдуральных гидром. Журнал Вопр. Нейрохирургии. Москва, 1986 ; Выпуск 6, .стр. 33-37.
5.Ибрагим С.Г. Клиническое значение и патогенез острой травматической субдуральной гидромы. Автореф. дис. канд. мед.наук. Санкт-Петербург, 2002. 22 с.
6.Иванов Г.Ф. Оболочки мозга и его специальные циркуляционные системы. Многотомное руководство по неврологии. Москва.,1960 Т.1. Кн.2. стр. 200-311.
7. Щедренок В.В., Потемкина Е.Г., Захматов И.Г., Могучая О.В., Себелев К.И., Возможности лучевых методов исследования в определении объема оболочечных внутричерепных образований. Вестник Российского научного центра рентгенологии, Выпуск №13, 2013
8. Da Costa D.G., Adson A.W. Subdural hydroma. Arch.Surg. Chicago., 1941; Volume 43., Pages: 559-567.
9. Langfitt Th., Weinstein J.,Kassell N. et al.Transmission of increased intracranial pressure. I. Within the craniospinal axis / Journal of Neurosurgery, 1964 Vol.21, N11. Pages 989-997.
10. Langfitt Th., Weinstein J.,Kassell N. et al.Transmission of increased intracranial pressure. II. Within the supratentorial space / Journal of Neurosurgery, 1964 Vol.21, N11. Pages 989-1005
11. Lee K. S. The pathogenesis and clinical significance of traumatic subdural hygroma\\Brain Ingury 1998, 12(7), Pages: 595-603
12. Naffziger H.C. Subdural fluid accumulations following head injury. JAMA 1924; 82:1751-1752.
13.Zanini M.A., De lima resende L.A et al. Traumatic subdural hydromas: proposed pathogenesis based classification. J Trauma. 2008; 64(3):705-13
 



© 
Б.Х. Белимготов, К.Р. Бения, С.Г. Ибрагим, Б.А. Любашевская, О. Абушаш, М.П. Кадиров, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru