levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Б.Х. Белимготов,  (Д.м.н., проф., ГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова)

К.Р. Бения,  (Аспирант, ФГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова)

С.Г. Ибрагим,  (К.м.н., врач-нейрохирург, зав. отделением нейрохирургии ГБУЗ РКБ МЗ КБР)

Б.А. Любашевская,  (Врач-рентгенолог, зав. отделением лучевой диагностики, ГБУЗ РКБ МЗ КБР)

О. Абушаш,  (Аспирант, ФГБОУ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова)

М.П. Кадиров,  (Врач-нейрохирург, отделение нейрохирургии ГБУЗ РКБ МЗ КБР)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮНЬ  2016

Сдавление головного мозга
Цель исследования - Изучение патогенеза и локализации так называемых «травматических субдуральных гидром».
Материал и методы - Проведен анализ 30 наблюдений с травматическим сдавлением головного мозга. Реакции ликворной системы на сдавление головного мозга изучались с помощью КТ-мониторинга до и после хирургического лечения. По устранении градиентообразующего фактора сдавления устанавливали катетер в спинальное субарахноидальное пространство для дренажа избыточных скоплений ликвора с конвекса полушарий большого мозга.
Результаты - Известно, что сдавление головного мозга в замкнутом внутричерепном пространстве в соответствии с доктриной Монро – Келли невозможно без вытеснения ликвора по субарахноидальному пространству. При нейровизуализации компрессионно-дислокационного синдрома в 25 наблюдениях (n=30) имело место вытеснение ликвора по субарахноидальному пространству с образованием избыточного его скопления на конвексе полушарий большого мозга, которое до настоящего времени диагностируется как «субдуральная гидрома». Характер и направление перемещения, вытесняемого по субарахноидальному пространству ликвора, определяется локализацией, объемом фактора сдавления, а также стадией компрессионно-дислокационного синдрома.
Заключение - Результатом нашего исследования является дренирование скоплений вытесняемого при сдавлении головного мозга ликвора с конвекса полушарий большого мозга по катетеру в спинальном субарахноидальном пространстве. В течение более 120 лет считается, что эти скопления субдуральной локализации и являются осложнением черепно-мозговой травмы под названием «травматические субдуральные гидромы». Факт дренирования скоплений ликвора на конвексе полушарий головного мозга («гидромы») через катетер в спинальном субарахноидальном пространстве является новым научным результатом нашего исследования и несомненным доказательством субарахноидальной локализации так называемых «травматических субдуральных гидром».

Ключевые слова: Сдавление головного мозга, «травматическая субдуральная гидрома», вытеснение ликвора по субарахноидальному пространству, субарахноидальная локализация, люмбальный дренаж.

 

Введение

История возникновения и развития учения о так называемых травматических субдуральных гидромах характеризуется множеством различных версий для объяснения патогенеза этого, в основном мифического, «осложнения» черепно-мозговой травмы. Известно, что никем и никогда недоказанный травматический разрыв арахноидальной оболочки (H.Naffziger 1924;) [12] лежит в основе все еще доминирующей клапанной теории формирования субдуральной гидромы. Ее не поколебало даже исследование, результаты которого свидетельствовали об отсутствии градиента давления между субдуральным и субарахноидальным пространствами (Langfitt T. et al., 1964) [9,10]. Фактически эти данные лишили теоретической основы клапанную теорию формирования субдуральных гидром. Другие исследования, доказавшие отсутствие как такового субдурального пространства (Г.Ф. Иванов,1960)[6], ничего не изменили во взглядах как отечественных, так и зарубежных авторов: нозологическая самостоятельность субдуральных гидром сохраняется неизменной и по сей день.[1, 4, 8,11, 12,13].

Впервые в отечественной нейрохирургии в нашей клинике был выдвинут новый взгляд на сущность так называемых травматических субдуральных гидром (Б.Х.Белимготов, 1992) [2], которые явились поводом для диссертационного исследования на степень кандидата медицинских наук Ибрагим С.Г. [5]. Выводы из этой работы свидетельствовали о том, что так называемые субдуральные гидромы - это вытесняемый по субарахноидальному пространству в процессе сдавления головного мозга ликвор с формированием его избыточных скоплений на конвексе полушарий большого мозга и в других отделах ликворной системы.

    Цель исследования: изучение патогенеза и анатомической локализации так называемых «острых травматических субдуральных гидром».

Материал и методы

Проведен анализ результатов клинико-инструментальных исследований, хирургического и консервативного лечения 30 пациентов со сдавлением головного мозга (часть материала), находившихся на лечении на клинической базе курса нейрохирургии КБГУ с сентября 2013 г. по декабрь 2014 г. Возраст больных составил от 2 до 76 лет. Средний возраст- 35,2 года.

Всем пациентам проводили клинико-неврологическое обследование, КТ исследование головного мозга при поступлении и КТ- мониторинг до и после хирургического лечения на мультиспиральном компьютерном томографе GE “ LightSpeed VCT” 64.

Из 30 наблюдений по 10 больных приходилось на группы с острыми субдуральными, эпидуральными гематомами и с множественными повреждениями головного мозга (сочетание очагов геморрагического ушиба-размозжения мозга, оболочечных и внутримозговых гематом). Объем оболочечных гематом и гидром рассчитывали по формуле, предложенной В.В. Щедренком [7]. Объем внутримозговых гематом определялся по формуле (АхВхС)/2. Объем гематом достигал от 10 до 200 мл. (рис.1)

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1.Бабчин А.И., Зотов Ю.В., Кондаков Е.Н. Травматические субдуральные гидромы. Санкт-Петербург; 1995 с.123
2.Белимготов Б.Х. Патогенез травматической субдуральной гидромы. Материалы конференции, Ростов-на-Дону ;1991 . с.79-81.
3.Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я., Компьютерная томография мозга.М. : Медицина, 1986
4. Зотов Ю.В., Бабчин А.И., Березин В.Н. О патогенезе травматических субдуральных гидром. Журнал Вопр. Нейрохирургии. Москва, 1986 ; Выпуск 6, .стр. 33-37.
5.Ибрагим С.Г. Клиническое значение и патогенез острой травматической субдуральной гидромы. Автореф. дис. канд. мед.наук. Санкт-Петербург, 2002. 22 с.
6.Иванов Г.Ф. Оболочки мозга и его специальные циркуляционные системы. Многотомное руководство по неврологии. Москва.,1960 Т.1. Кн.2. стр. 200-311.
7. Щедренок В.В., Потемкина Е.Г., Захматов И.Г., Могучая О.В., Себелев К.И., Возможности лучевых методов исследования в определении объема оболочечных внутричерепных образований. Вестник Российского научного центра рентгенологии, Выпуск №13, 2013
8. Da Costa D.G., Adson A.W. Subdural hydroma. Arch.Surg. Chicago., 1941; Volume 43., Pages: 559-567.
9. Langfitt Th., Weinstein J.,Kassell N. et al.Transmission of increased intracranial pressure. I. Within the craniospinal axis / Journal of Neurosurgery, 1964 Vol.21, N11. Pages 989-997.
10. Langfitt Th., Weinstein J.,Kassell N. et al.Transmission of increased intracranial pressure. II. Within the supratentorial space / Journal of Neurosurgery, 1964 Vol.21, N11. Pages 989-1005
11. Lee K. S. The pathogenesis and clinical significance of traumatic subdural hygroma\\Brain Ingury 1998, 12(7), Pages: 595-603
12. Naffziger H.C. Subdural fluid accumulations following head injury. JAMA 1924; 82:1751-1752.
13.Zanini M.A., De lima resende L.A et al. Traumatic subdural hydromas: proposed pathogenesis based classification. J Trauma. 2008; 64(3):705-13
 



© 
Б.Х. Белимготов, К.Р. Бения, С.Г. Ибрагим, Б.А. Любашевская, О. Абушаш, М.П. Кадиров, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

������ ����������� Rambler's Top100 �������@Mail.ru