levitra bitcoin

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

 

 

 

 

 

ВАС ПРИВЕТСТВУЕТ

VIP Studio ИНФО

 

Публикация Ваших Материалов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Верстка Полиграфии, WEB sites

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Книжная лавка

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus rutrum, libero id imperdiet elementum, nunc quam gravida mi, vehicula euismod magna lacus ornare mauris. Proin euismod scelerisque risus. Vivamus imperdiet hendrerit ornare.

Н.О. Навджавонова,  (Аспирант, Тихоокеанский Государственный мед. университет, г. Владивосток, врач-хирург Краевого Государственного бюджетного учреждения Здравоохранения «Владивостокская клиническая больница № 4» г. Владивосток)

К.В. Стегний,  (Д.мед.н., профессор, Тихоокеанский Государственный медицинский университет, г. Владивосток)

С.В. Удалова,  (Врач-рентгенолог высшей категории, Краевой клинический центр специализированных видов мед. помощи, г. Владивосток)

А.П. Гулевич,  (К.э.н., вед. экономист, Приморский краевой мед. информационно-аналитический центр, г. Владивосток)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮЛЬ  2016

ЖКБ
Проведен анализ результатов диагностики и лечения 213 пациентов с ЖКБ, которым было выполнено оперативное лечение лапароскопическим методом. Все пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам первой группы проводилась МРТ-холангиография в предоперационном периоде, а пациентам второй – после оперативного лечения. В 28(13.1%) наблюдениях выявлены патологические изменения внепеченочных желчных протоков, протекающие бессимптомно. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости использования МРТ-холангиографии в предоперационном периоде у пациентов с ЖКБ.

Ключевые слова: ЖКБ, МРТ-холангиография, внепеченочные желчные протоки, бессимптомная патология, минимально-инвазивное хирургическое лечение.

 

Введение

Основным методом хирургического лечения пациентов с ЖКБ в настоящее время является лапароскопическая холецистэктомия. Оперативное лечение методом ВЛХЭ на современном этапе считается «золотым стандартом» в билиарной хирургии, но, не смотря на все его преимущества, данный метод имеет недостаток – техническую сложность выполнения интраоперационной холангиографии, в связи с чем, данное исследование при ВЛХЭ не выполняется [4-8].

В своих работах многие авторы указывают на то, что холецистэктомия без интраоперационной ревизии желчных протоков является не полной операцией с точки зрения билиарной хирургии. Данное мнение авторов обосновано тем, что длительное течение ЖКБ в 20-30% случаев сочетается с патологическими изменениями внепеченочных желчных протоков (ВЖП), которые в 12-20% протекают бессимптомно [6-8].  Такая патология, своевременно не выявленная и не устраненная до оперативного лечения методом ВЛХЭ,  является главным фактором в развитии ПХЭС, что приводит к неудовлетворительным результатам хирургического лечения и снижению качества жизни пациентов [1-3].

Материалы и методы

В основу работы положен анализ результатов диагностики и лечения 213 пациентов, находившихся на стационарном лечении на базе клиники факультетской хирургии ТГМУ  с DS: Желчнокаменная болезнь. Пациентов мужского пола было 46(22%) человек, женщин – 167(78%) человек. Возраст больных варьировал от 17 до 83 лет. Пик заболеваемости ЖКБ прослеживается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Наибольшее количество пациентов имело длительность течения заболевания от 5 до 8 лет, что составило 41% от общего количества исследуемых больных, а так же от 8  до 10 лет – 21.5 %.   Все больные были разделены на две клинические группы, статистически сопоставимые по полу, возрасту, имеющейся патологии и характеру оперативного вмешательства. Основную 1-ю группу составили пациенты с ЖКБ – 100(47%) человек, которым в предоперационном периоде была выполнена МРТ-холангиография. В контрольную 2-ю группу вошли пациенты с ЖКБ – 113(53%) человек, которым МРТ-исследование желчных протоков проводилось после оперативного лечения методом ВЛХЭ. У исследуемых пациентов обоих групп, анамнестические данные и результаты клинико-инструментальных методов исследования не давали повода к проведению дополнительных исследований желчных протоков.

Результаты и обсуждение

В результате, при МРТ-исследовании у 28(13.1%) пациентов были обнаружены патологические изменения внепеченочных желчных протоков. В первой группе количество таких пациентов составило 12(5.6%) человек, во второй группе – 16(7.5%) человек (Таб. 1).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) // Анналы хир.гепатологии.- 2011.- Т.16, №3.- С.50-57.
2. Емельянов С.И., Петров А.М. Роль Магнитно-резонансной томографии при желчнокаменной болезни, ее осложнениях и в диагностическом сопровождении больных после оперативного лечения холелитиаза // Эндоскопическая хирургия.- 2011.- №6.- С. 21-23.
3. Ермолов А.С., Дасаев Н.А. и др. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии // Хирургия.- 2002.- №4.- С. 4-10.им. А.В. Вишневского.-2008-Т.3, №3.- С.77-89.
4. Коханенко Н.Ю., Латария Э.Л., Данилов С.А. и др. Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза // Анналы хир. гепатологии.- 2011.- Т.16, №4.- С. 56-60.
5. Луцевич О.Э., Гордеев С.А.,Прохоров Ю.А. Эндовидеохирургические методы в лечении больных желчнокаменной болезнью. // Хирургия.-2007- №7.- С.16-20.
6. Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром // Анналы хир. гепатологии.- 2006.- Т.11, №1.- С. 28-33.
7. Нишневич Е.В., Столин А.В. и др. О целесообразности интраоперационной холангиографии у больных острым холециститом // Анналы хир. гепатологии.- 2009.- Т.14, №4.- С. 22-27.
8. Осипова Н.Ю., Карамазановский Г.Г., Старков Ю.Г. и др. Магнитно-резонансная холангтопанкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза // Медицинская визуализация.- 2005.- №5.- С. 29-33.
9. Becker C.D., Grossholz M., Becker M. et ol. Choledocholitiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography // Radiology. 1997. Vol. 205. P.523-530.
10. Maccioni F., Martinelli M., et ol. Magneticresonance cholangiography: past, present and future: a review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2010. Vol.14. P.721-725.
 



© 
Н.О. Навджавонова, К.В. Стегний, С.В. Удалова, А.П. Гулевич, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

������ ����������� Rambler's Top100 �������@Mail.ru