viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

Н.О. Навджавонова,  (Аспирант, Тихоокеанский Государственный мед. университет, г. Владивосток, врач-хирург Краевого Государственного бюджетного учреждения Здравоохранения «Владивостокская клиническая больница № 4» г. Владивосток)

К.В. Стегний,  (Д.мед.н., профессор, Тихоокеанский Государственный медицинский университет, г. Владивосток)

С.В. Удалова,  (Врач-рентгенолог высшей категории, Краевой клинический центр специализированных видов мед. помощи, г. Владивосток)

А.П. Гулевич,  (К.э.н., вед. экономист, Приморский краевой мед. информационно-аналитический центр, г. Владивосток)

Серия «Естественные и Технические науки» # ИЮЛЬ  2016

ЖКБ
Проведен анализ результатов диагностики и лечения 213 пациентов с ЖКБ, которым было выполнено оперативное лечение лапароскопическим методом. Все пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам первой группы проводилась МРТ-холангиография в предоперационном периоде, а пациентам второй – после оперативного лечения. В 28(13.1%) наблюдениях выявлены патологические изменения внепеченочных желчных протоков, протекающие бессимптомно. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости использования МРТ-холангиографии в предоперационном периоде у пациентов с ЖКБ.

Ключевые слова: ЖКБ, МРТ-холангиография, внепеченочные желчные протоки, бессимптомная патология, минимально-инвазивное хирургическое лечение.

 

Введение

Основным методом хирургического лечения пациентов с ЖКБ в настоящее время является лапароскопическая холецистэктомия. Оперативное лечение методом ВЛХЭ на современном этапе считается «золотым стандартом» в билиарной хирургии, но, не смотря на все его преимущества, данный метод имеет недостаток – техническую сложность выполнения интраоперационной холангиографии, в связи с чем, данное исследование при ВЛХЭ не выполняется [4-8].

В своих работах многие авторы указывают на то, что холецистэктомия без интраоперационной ревизии желчных протоков является не полной операцией с точки зрения билиарной хирургии. Данное мнение авторов обосновано тем, что длительное течение ЖКБ в 20-30% случаев сочетается с патологическими изменениями внепеченочных желчных протоков (ВЖП), которые в 12-20% протекают бессимптомно [6-8].  Такая патология, своевременно не выявленная и не устраненная до оперативного лечения методом ВЛХЭ,  является главным фактором в развитии ПХЭС, что приводит к неудовлетворительным результатам хирургического лечения и снижению качества жизни пациентов [1-3].

Материалы и методы

В основу работы положен анализ результатов диагностики и лечения 213 пациентов, находившихся на стационарном лечении на базе клиники факультетской хирургии ТГМУ  с DS: Желчнокаменная болезнь. Пациентов мужского пола было 46(22%) человек, женщин – 167(78%) человек. Возраст больных варьировал от 17 до 83 лет. Пик заболеваемости ЖКБ прослеживается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. Наибольшее количество пациентов имело длительность течения заболевания от 5 до 8 лет, что составило 41% от общего количества исследуемых больных, а так же от 8  до 10 лет – 21.5 %.   Все больные были разделены на две клинические группы, статистически сопоставимые по полу, возрасту, имеющейся патологии и характеру оперативного вмешательства. Основную 1-ю группу составили пациенты с ЖКБ – 100(47%) человек, которым в предоперационном периоде была выполнена МРТ-холангиография. В контрольную 2-ю группу вошли пациенты с ЖКБ – 113(53%) человек, которым МРТ-исследование желчных протоков проводилось после оперативного лечения методом ВЛХЭ. У исследуемых пациентов обоих групп, анамнестические данные и результаты клинико-инструментальных методов исследования не давали повода к проведению дополнительных исследований желчных протоков.

Результаты и обсуждение

В результате, при МРТ-исследовании у 28(13.1%) пациентов были обнаружены патологические изменения внепеченочных желчных протоков. В первой группе количество таких пациентов составило 12(5.6%) человек, во второй группе – 16(7.5%) человек (Таб. 1).

Читать полный текст статьи …


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция) // Анналы хир.гепатологии.- 2011.- Т.16, №3.- С.50-57.
2. Емельянов С.И., Петров А.М. Роль Магнитно-резонансной томографии при желчнокаменной болезни, ее осложнениях и в диагностическом сопровождении больных после оперативного лечения холелитиаза // Эндоскопическая хирургия.- 2011.- №6.- С. 21-23.
3. Ермолов А.С., Дасаев Н.А. и др. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии // Хирургия.- 2002.- №4.- С. 4-10.им. А.В. Вишневского.-2008-Т.3, №3.- С.77-89.
4. Коханенко Н.Ю., Латария Э.Л., Данилов С.А. и др. Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза // Анналы хир. гепатологии.- 2011.- Т.16, №4.- С. 56-60.
5. Луцевич О.Э., Гордеев С.А.,Прохоров Ю.А. Эндовидеохирургические методы в лечении больных желчнокаменной болезнью. // Хирургия.-2007- №7.- С.16-20.
6. Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром // Анналы хир. гепатологии.- 2006.- Т.11, №1.- С. 28-33.
7. Нишневич Е.В., Столин А.В. и др. О целесообразности интраоперационной холангиографии у больных острым холециститом // Анналы хир. гепатологии.- 2009.- Т.14, №4.- С. 22-27.
8. Осипова Н.Ю., Карамазановский Г.Г., Старков Ю.Г. и др. Магнитно-резонансная холангтопанкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза // Медицинская визуализация.- 2005.- №5.- С. 29-33.
9. Becker C.D., Grossholz M., Becker M. et ol. Choledocholitiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography // Radiology. 1997. Vol. 205. P.523-530.
10. Maccioni F., Martinelli M., et ol. Magneticresonance cholangiography: past, present and future: a review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2010. Vol.14. P.721-725.
 



© 
Н.О. Навджавонова, К.В. Стегний, С.В. Удалова, А.П. Гулевич, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru