viagra super force

+7(495) 123-XXXX  г. Москва

Выпуски журналов

  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Серия
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал
  • Журнал

С.В. Гребнева,  (ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия")

М.Б. Колесникова,  (ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия")

Серия «Естественные и Технические науки» # ДЕКАБРЬ  2016

Доношенные новорожденные
Цель: Выявление медико-социальные и медико-организационные факторы риска рождения доношенных детей с низкой массой тела и на основании полученных результатов разработать рекомендации по профилактике данной патологии.
Материалы и методы: Было обследовано 106 новорожденных, из которых 76 имели при доношенной беременности массу менее 2500 грамм, а 30 доношенных новорожденных с нормальными весо-ростовыми показателями составили группу сравнения. Из исследования были исключены дети с аномалиями развития и явной клиникой проявления внутриутробной инфекции. Все данные вносились в анкету, разработанную нами, для проведения многофакторного анализа.
Результаты: Таким образом, рождение доношенных новорожденных с низкой массой в подавляющем большинстве, связано с высокой степенью перинатального риска и сочетанным воздействием неблагоприятных факторов. Анализ данных позволил характеризовать социально-гигиенический портрет матерей, родивших детей с низкой массой, как контингент с высоким социально-гигиеническим и медико-организационным риском.
Выводы: В группе женщин, родивших детей с низкой массой наблюдается недостаточное обследование, поздняя явка и нерегулярное наблюдение в женской консультации, наличие вредных привычек, то есть, такие женщины должны быть под пристальным вниманием женской консультации.

Ключевые слова: Доношенные новорожденные, женская консультация, профилактика, патология.

 

Введение

Проблема задержки  внутриутробного роста и развития плода остается одной из актуальных в перинатологии. Значимость данной патологии определяется большим удельным весом ее в структуре перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости, а также неблагоприятным  медико-биологическим и социальным прогнозом в будущем.

Исследований, касающихся влияния перинатальных факторов на здоровье новорожденных проведено достаточно [1-3], но, несмотря на это, дифференцированного подхода значимости отдельных факторов на степень развития задержки внутриутробного развития мы  не встретили. Поэтому, цель работы: выявить медико-социальные и медико-организационные факторы риска рождения доношенных детей с низкой массой тела и на основании полученных результатов разработать рекомендации по профилактике данной патологии.

Всего обследовано 106 новорожденных, из которых 76 имели при доношенной беременности массу менее 2500 грамм. Группу сравнения составили 30 доношенных новорожденных с нормальными весо-ростовыми показателями. Из исследования были исключены дети с аномалиями развития и явной клиникой проявления внутриутробной инфекции. Все данные вносились в анкету, разработанную нами, для проведения многофакторного анализа.

Среди доношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении 35,5% составили дети с массой ниже 10-го центиля и 64,5% - ниже 3-го центиля.

Возрастной состав обследованных женщин был, в основном, от 18 до 30 лет (65,8%  в группе наблюдения и 90%  в группе сравнения), но в группе наблюдения женщин старше 30 лет было почти 1/3 (33,3%) против 10 %  в группе сравнения. Юных первородящих ни в той, ни в другой группе не выявлено. В ходе анализа социального статуса, женщины из группы наблюдения чаще были одинокими или с незарегистрированным браком (29% в группе наблюдения и 23% в группе сравнения). У 34% женщин в группе наблюдения работа была связана с компьютером против 20% группы сравнения. А вот больше половины женщин группы сравнения (53%) были заняты физическим трудом (из группы наблюдения всего лишь 28%). Высшее образование чаще имели женщины из группы наблюдения (42% против 27% группы сравнения). По этническому фактору среди женщин, родивших доношенных детей с низкой массой тела, различий не было: татары составили 48,7%, русские – 47,4%. Интересен факт, что больше всего детей с низкой массой тела были рождены в летние месяцы, то есть зачатие и течение беременности, в основном, пришлось на осенние и зимние месяцы.

Среди медико-организационных факторов риска выделены дефекты прегравидарной подготовки – поздняя явка в женскую консультацию и нерегулярное наблюдение во время беременности составила 26% в группе наблюдения и 3,3% в группе сравнения. Из группы наблюдения 8% женщин вовсе не состояли на учете. Это в основном  женщины с низким социально – экономическим уровнем. Достоверно чаще женщины, имеющие детей с низкой массой тела при рождении, имели вредные привычки (курение и алкоголизм), что составило 37,2% против 3,3% группы сравнения.

Оценивая соматическое здоровье женщин до беременности, нами было обнаружено, что наиболее часто экстрагенитальные заболевания встречались у женщин группы сравнения. А именно, в группе сравнения, заболевания мочевыделительной системы встречались в 2 раза чаще (23,3% против 12,2% в группе наблюдения); заболевания сердечно - сосудистой системы в 2,5 раза чаще (16,6% в группе сравнения, против 6,8% - в группе наблюдения). Заболевания желудочно-кишечного тракта, ожирение также чаще встречались в группе сравнения, нежели в группе наблюдения. Такая разница в состоянии здоровья, возможно, обусловлена  недостаточным обследованием женщин. Гинекологические заболевания инфекционной природы (аднекситы, кольпиты, эндометриты) встречались практически с одинаковой частотой в обеих группах (38% в группе наблюдения и 36% в группе сравнения). Однако, инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, уреоплазмоз, герпес, трихоманадный кольпит, сифилис) чаще встречались в анамнезе у женщин группы наблюдения (21% против 6,7% группы сравнения).

При оценке акушерского анамнеза были получены следующие данные: настоящая беременность была первой почти с одинаковой частотой в группе наблюдения и группе сравнения (58% и 56,7%). Отягощенный акушерский анамнез (мед. аборты, самопроизвольные выкидыши, замершая беременность, антенатальная гибель плода, преждевременные роды и т. п.) чаще встречался в группе наблюдения (46,1% и 26,7% в группе сравнения).

Учитывая, что в развитии задержки внутриутробного роста плода немаловажное значение придается фетоплацентарной недостаточности, мы проанализировали особенности течения беременности.  В группе наблюдения хроническая фетоплацентарная недостаточность и хроническая внутриутробная гипоксия диагностировалась у  50% женщин, а в группе сравнения у - 13,3%. Симптомы гестоза в группе наблюдения регистрировались у 16,2% женщин и у 3,3% в группе сравнения. Антенатально признаки задержки развития плода в группе наблюдения регистрировались почти в 2 раза чаще, чем в группе сравнения (13,2% и 6,7%). Однако диагноз задержки внутриутробного развития антенатально был выставлен лишь у 18,4% женщин в группе наблюдения.

Во время беременности в группе наблюдения у 81,6% женщин встречались обострения заболеваний мочеполового тракта (кольпиты, бактериальные вагинозы, циститы, пиелонефриты). Это почти в 2,5 раза чаще, чем в группе сравнения (33%). Угроза прерывания беременности встречалась практически с одинаковой частотой в обеих группах (31,6% в группе наблюдения и в 36,7% в группе сравнения). Не было выявлено существенной разницы в группах при аномальном расположении плаценты или при течении беременности на фоне рубца на матке.

Выводы      

Таким образом, рождение доношенных новорожденных с низкой массой в подавляющем большинстве, связано с высокой степенью перинатального риска и сочетанным воздействием неблагоприятных факторов. Анализ данных позволил характеризовать социально-гигиенический портрет матерей, родивших детей с низкой массой, как контингент с высоким социально-гигиеническим и медико-организационным риском. А именно, рождение таких детей во многом определяет прегравидарная подготовка женщин. В группе женщин, родивших детей с низкой массой наблюдается недостаточное обследование, поздняя явка и нерегулярное наблюдение в женской консультации, наличие вредных привычек, то есть, такие женщины должны быть под пристальным вниманием женской консультации. Диагноз задержка внутриутробного развития, антенатально, выставлен лишь в 18,4%, что говорит о недостаточно своевременном выявлении, а следовательно профилактировании рождения доношенных детей с низкой массой.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Смирнова М.В. Прогноз развития и диспансерное наблюдение за доношенными детьми, рожденными с задержкой внутриутробного развития. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ижевск, 2013.
2. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцеркоцева Л.Д. Синдром задержки роста плода. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. 115c.
3. Макаров И.О., Юдина Е.В., Боровкова Е.И. Задержка роста плода. – М.: МЕДпресс-информ. 2014. 54 c.
 



© 
С.В. Гребнева, М.Б. Колесникова, Журнал "Современная наука: актуальные проблемы теории и практики".
 

 

 

 
SCROLL TO TOP

 Rambler's Top100 @Mail.ru